本文關(guān)鍵詞：探討腎透明細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)與病理分級(jí)相關(guān)性及與乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的鑒別診斷，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究共分兩部分第一部分探討腎透明細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)與Fuhrman核分級(jí)的相關(guān)性研究目的探討腎透明細(xì)胞癌(CCRCC)的CT表現(xiàn)與病理Fuhrman核分級(jí)之間的相關(guān)性。方法回顧性分析55例經(jīng)病理證實(shí)的腎CCRCC的CT表現(xiàn),包括腫塊平掃CT值、皮髓期最大CT值、同一部位實(shí)質(zhì)期及排泄期CT值、衰減值(△P1、△P2、△P3)、強(qiáng)化率(△R1、△R2、△R3)、最大直徑、腫瘤假包膜及強(qiáng)化環(huán),并與病理核分級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果低級(jí)別組(Fuhrman核分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí))病灶皮髓期最大CT值顯著高于高級(jí)別組(Fuhrman核分級(jí)Ⅲ~Ⅳ級(jí))(t=3.214,P=0.002),高、低級(jí)別組間平掃CT值、實(shí)質(zhì)期及排泄期CT值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);低級(jí)別組CCRCC的衰減值△P2(皮髓期與排泄期)明顯高于高級(jí)別組級(jí)(t=3.363,P=0.001),而高、低級(jí)別組間△P1(皮髓期與實(shí)質(zhì)期)、△P3(實(shí)質(zhì)期與排泄期)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);低級(jí)別組CCRCC的強(qiáng)化率△R1、△R2高于高級(jí)別組(t=3.740,P0.001;t=2.596,P=0.012),而低、高級(jí)別組之間強(qiáng)化率△R3差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.951,P=0.056)。Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)病灶的皮髓期最大CT值、△P1、△P2、△P3、△R1、△R2及△R3差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);高、低級(jí)別組的假包膜及強(qiáng)化環(huán)構(gòu)成比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.935,P=0.026;χ2=6.727,P=0.009);各核分級(jí)病灶間假包膜情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.132,P=0.716);高級(jí)別組腫瘤最大直徑明顯高于低級(jí)別組(t=-2.363,P=0.022);假包膜、強(qiáng)化環(huán)不完整/無(wú)的病灶最大直徑明顯高于完整者(P均0.05)。結(jié)論CCRCC核分級(jí)越低,增強(qiáng)早期強(qiáng)化越明顯,衰退也越快,反之亦然;CCRCC核分級(jí)越高,腫瘤直徑越大,假包膜、強(qiáng)化環(huán)的完整性也越差。第二部分探討腎透明細(xì)胞癌與乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT診斷與鑒別診斷目的探討腎透明細(xì)胞癌(CCRCC)與乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)的CT診斷及鑒別診斷。方法回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的55例CCRCC與12例AMLmf的CT表現(xiàn),包括腫塊平掃CT值、皮髓期最大CT值、同一部位實(shí)質(zhì)期、排泄期CT值、衰減值(△P1、△P2、△P3)、腫瘤強(qiáng)化率(△R1、△R2、△R3)、最大徑、腫瘤強(qiáng)化均勻性、腫瘤主體與腎實(shí)質(zhì)關(guān)系、皮質(zhì)掀起征以及鈣化、壞死率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果CCRCC組腫瘤最大徑明顯高于AMLmf組,AMLmf組腫瘤平掃CT值高于CCRCC組(t=3.457,P=0.001;t=-2.738,P=0.008);CCRCC組實(shí)質(zhì)期腫瘤CT值高于AMLmf組(t=2.246,P=0.033),而CCRCC組與AMLmf組之間在皮髓期及排泄期腫瘤CT值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。CCRCC組與AMLmf組之間衰減值△P1、△P2、△P3差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);CCRCC低級(jí)別組衰減值△P1值高于AMLmf(t=2.571,P=0.013),而CCRCC低級(jí)別組△P2、△P3以及高級(jí)別組△P1、△P2、△P3與AMLmf比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。CCRCC組強(qiáng)化率△R1、△R2、△R3均高于AMLmf組(t=2.468,P=0.016;t=4.798,P0.001;t=2.541,P=0.013)。AMLmf組主體部分位于腎輪廓外比率明顯高于CCRCC組(χ2=5.448,P=0.020),腫瘤主體部分是否位于腎輪廓外以及是否出現(xiàn)皮質(zhì)掀起征與腫瘤最大徑無(wú)關(guān),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),但CCRCC低級(jí)別組皮質(zhì)掀起征出現(xiàn)率明顯高于高級(jí)別組。CCRCC組與AMLmf組之間皮質(zhì)掀起征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.208,P=0.649)。CCRCC組在皮髓期不均勻強(qiáng)化率為100%(55/55),而AMLmf組不均勻強(qiáng)化比率為16.7%(2/12);CCRCC組實(shí)質(zhì)期及排泄期腫瘤強(qiáng)化均勻性明顯低于AMLmf組(χ2=15.180,P0.001;χ2=24.725,P0.001)。CCRCC組壞死率及鈣化率明顯高于AMLmf組。結(jié)論CCRCC平掃CT值低于AML,三期增強(qiáng)時(shí)CCRCC呈明顯不均勻強(qiáng)化,AMLmf早期強(qiáng)化不均勻,晚期強(qiáng)化趨于均勻,CCRCC強(qiáng)化率明顯高于AMLmf。AMLmf主體部分位于輪廓外較CCRCC常見,皮質(zhì)掀起征及腫瘤主體部分位置與腫瘤的大小無(wú)關(guān),但與病理分級(jí)有關(guān)。最后,CCRCC出現(xiàn)壞死及鈣化明顯比AMLmf常見,另外,AMLmf及CCRCC發(fā)病有明顯的性別傾向。
【關(guān)鍵詞】：CT 腎透明細(xì)胞癌 Fuhrman 核分級(jí) 假包膜 強(qiáng)化環(huán) CT 腎透明細(xì)胞癌 乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤 皮質(zhì)掀起征 腫瘤位置
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.11;R730.44
【目錄】：

• 中英文縮寫詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-21
• 參考文獻(xiàn)17-21
• 第一部分21-36
• 引言21
• 材料與方法21-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 第二部分36-48
• 引言36-37
• 材料與方法37-38
• 結(jié)果38-41
• 討論41-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 附錄48-49
• 致謝49-50
• 綜述50-57
• 參考文獻(xiàn)53-57

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本文編號(hào)：426393