本文關(guān)鍵詞：利妥昔單抗治療狼瘡性腎炎的系統(tǒng)評價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：系統(tǒng)評價(jià)利妥昔單抗治療狼瘡性腎炎的有效性和安全性,以期為臨床醫(yī)生合理選擇和應(yīng)用該藥提供循證學(xué)依據(jù)。方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館對照試驗(yàn)中心注冊庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)等數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間為自建庫日期至2015年01月,語種限制為英文及中文。全面收集利妥昔單抗治療狼瘡性腎炎的臨床對照試驗(yàn)(包括隨機(jī)對照試驗(yàn)和非隨機(jī)對照試驗(yàn)),對納入的研究進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)。選擇臨床總緩解率(完全緩解率+部分緩解率)作為主要療效指標(biāo),治療后狼瘡活動指數(shù)SLEDAI評分、血肌酐、血白蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、24小時(shí)尿蛋白等指標(biāo)作為次要療效指標(biāo),不良反應(yīng)事件(過敏反應(yīng)、感染、白細(xì)胞減少、惡性腫瘤、腹瀉、閉經(jīng)、死亡等)發(fā)生率作為安全性指標(biāo)。提取相關(guān)資料,并采用Revman5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：經(jīng)過篩選,共納入4篇研究進(jìn)行分析,包括292例患者。Meta分析結(jié)果示：(1)利妥昔單抗組的臨床總緩解率顯著高于常規(guī)治療組[OR=2.25,95%CI(1.35,3.75),P=0.002],完全緩解率和部分緩解率在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(尸0.1)；(2)利妥昔單抗組的SLEDAI評分顯著低于常規(guī)治療組[WMD=-3.44,95%CI(-4.20,-2.69),P0.00001],血白蛋白水平較常規(guī)治療組高[SMD=0.60,95%CI(0.27,0.93),P=0.0004],兩組間在血肌酐、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、24小時(shí)尿蛋白方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；(3)利妥昔單抗組與常規(guī)治療組比較,不良反應(yīng)事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[OR=0.5,95%CI (0.21,1.21),P=0.13]。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用利妥昔單抗治療狼瘡性腎炎,與常規(guī)治療相比,可顯著提高其臨床緩解率、降低狼瘡活動度、提高血白蛋白水平,在降低血肌酐、改善補(bǔ)體C3和C4水平及降低24小時(shí)尿蛋白方面療效相當(dāng),且不良反應(yīng)事件發(fā)生率與常規(guī)治療比較無顯著差異。但本系統(tǒng)研究納入研究數(shù)量較少,樣本含量較小,研究質(zhì)量參差不齊,均影響該結(jié)論的可靠性,故仍需更多的多中心、大樣本、高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)加以證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：利妥昔單抗 狼瘡性腎炎 系統(tǒng)評價(jià)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R593.242
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 前言8-10
• 第一章 資料與方法10-13
• 1.1 檢索方法10
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)10-11
• 1.2.1 研究類型10
• 1.2.2 研究對象10
• 1.2.3 干預(yù)措施10
• 1.2.4 結(jié)局指標(biāo)10-11
• 1.2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 文獻(xiàn)選擇與質(zhì)量評價(jià)11
• 1.3.1 文獻(xiàn)選擇方法11
• 1.3.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)方法11
• 1.4 資料提取11
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析11-13
• 第二章 結(jié)果13-19
• 2.1 檢索結(jié)果及納入流程13-14
• 2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)14-15
• 2.3 Meta分析結(jié)果15-19
• 2.3.1 主要療效指標(biāo)15-16
• 2.3.2 次要療效指標(biāo)16-18
• 2.3.3 安全性指標(biāo)18-19
• 第三章 討論19-23
• 3.1 研究質(zhì)量小結(jié)20-21
• 3.2 療效和安全性分析21-22
• 3.2.1 療效分析21-22
• 3.2.2 安全性分析22
• 3.3 本研究的局限性22-23
• 第四章 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-42
• 在學(xué)期間撰寫的學(xué)術(shù)論文42-43
• 致謝43

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1 ;美國警告利妥昔單抗引起進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病[J];中國藥物警戒;2007年01期

2 石淑文;楊世隆;湯永民;魏健;宋華;潘斌華;;利妥昔單抗治療小兒免疫性血小板減少性紫癜—附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國小兒血液與腫瘤雜志;2007年02期

3 曹銘華;熊福水;;利妥昔單抗治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜二例報(bào)告[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2009年01期

4 張利強(qiáng);吳潤暉;;利妥昔單抗治療嬰幼兒常規(guī)治療無效的特發(fā)性血小板減少性紫癜[J];血栓與止血學(xué);2009年01期

5 袁朝暉;;利妥昔單抗治療難治性免疫性血小板減少性紫癜[J];中外醫(yī)療;2011年08期

6 徐淑芬;白海;王存邦;張茜;葸瑞;陳燕;潘耀柱;;利妥昔單抗治療兒童難治性慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜9例近期療效[J];中國小兒血液與腫瘤雜志;2011年03期

7 崔靜;朱鐵楠;鄒農(nóng);陳苗;趙永強(qiáng);;利妥昔單抗治療難治及復(fù)發(fā)性血栓性血小板減少性紫癜的療效和安全性[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2013年01期

8 張潔;;利妥昔單抗在血液系統(tǒng)臨床應(yīng)用研究新進(jìn)展[J];中國新藥雜志;2005年12期

9 鄒農(nóng),華寶來,王書杰,朱鐵楠,趙永強(qiáng);利妥昔單抗治療難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜一例[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年06期

10 Shams'ili S;De Beukelaar J;Gratama J.W;P.S. Smitt;牛亞利;;一項(xiàng)利妥昔單抗治療副腫瘤性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征相關(guān)抗體的非對照試驗(yàn)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年05期

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1 徐衛(wèi);李建勇;緲扣榮;范磊;洪鳴;朱華淵;曹鑫;喬純;吳雨潔;;利妥昔單抗聯(lián)合新鮮冰凍血漿治療難治、復(fù)發(fā)慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床研究[A];第12屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會議論文摘要[C];2009年

2 徐衛(wèi);李建勇;洪鳴;朱華淵;曹鑫;喬純;吳雨潔;;利妥昔單抗聯(lián)合新鮮冰凍血漿治療難治、復(fù)發(fā)慢性淋巴細(xì)胞白血病/小淋巴細(xì)胞淋巴瘤的臨床研究[A];第十一屆中國抗癌協(xié)會全國淋巴瘤學(xué)術(shù)大會教育論文集[C];2009年

3 黃懿;;小劑量利妥昔單抗治療難治性血小板減少性紫癜二例[A];第13屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會議論文摘要[C];2011年

4 李杰平;孔佩艷;曾東風(fēng);陳幸華;張曦;劉紅;王慶余;向茜茜;;利妥昔單抗治療慢性移植物抗宿主病臨床觀察[A];第13屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會議論文摘要[C];2011年

5 謝亞萍;陳況;黃細(xì)蓮;施鵬飛;譚俊峰;高大泉;錢申賢;;利妥昔單抗治療難治性血栓性血小板減少性紫癜1例[A];2012年浙江省血液病學(xué)年會論文集[C];2012年

6 王曉敏;李燕;毛敏;張曉燕;富玲;艾合買江;張蓮興;;小劑量利妥昔單抗治療慢性難治性免疫性血小板減少性紫癜臨床療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

7 張利強(qiáng);馬潔;蘇雁;楊菁;張瑞東;吳潤暉;;利妥昔單抗治療兒童慢性/難治性免疫性血小板減少癥療效及安全性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾病（血栓與止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

8 范磊;徐衛(wèi);王莉;方成;張曉艷;洪鳴;吳雨潔;喬純;李建勇;;利妥昔單抗聯(lián)合新鮮冰凍血漿治療難治、復(fù)發(fā)慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床研究[A];第13屆全國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)會議論文摘要[C];2011年

9 王曉莉;王愛萍;蔡金蓮;郭韶梅;喻杰;;低劑量利妥昔單抗治療復(fù)發(fā)、難治性特發(fā)性血小板減少性紫癜[A];中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會第十三屆全國血栓與止血學(xué)術(shù)會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展”論文摘要匯編及學(xué)習(xí)班講義[C];2011年

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中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 新美;利妥昔單抗重復(fù)治療可改善患者生活質(zhì)量[N];中國醫(yī)藥報(bào);2006年

2 齡訊;美國通報(bào)利妥昔單抗致進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的新病例[N];中國醫(yī)藥報(bào);2010年

3 風(fēng)鈴;利妥昔單抗“指哪打哪”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

4 知陶;利妥昔單抗可延長無事件生存時(shí)間[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

5 國訊;美國FDA黑框警告 利妥昔單抗的乙型肝炎再激活風(fēng)險(xiǎn)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2013年

6 黃曉燕　譯;利妥昔單抗聯(lián)合化療可改善難治性血液腫瘤生存期[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

7 孫華君;利妥昔單抗聯(lián)合靜脈免疫球蛋白治療尋常型天皰瘡的療效觀察[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

8 羅文;利妥昔單抗治療RA有優(yōu)勢[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

9 美訊;利妥昔單抗維持治療顯著提高NHL患者存活率[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

10 記者 何華虹;利妥昔單抗為NHL治療開創(chuàng)新模式[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

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1 隋濤;小劑量利妥昔單抗治療復(fù)發(fā)/難治性兒童和成人免疫性血小板減少癥臨床療效觀察[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

2 施薇;組蛋白去乙�；敢种苿㏒AHA及利妥昔單抗在套細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞致凋亡機(jī)制研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

3 劉鴻;自身免疫性血細(xì)胞減少癥免疫發(fā)病機(jī)制、臨床特征及利妥昔單抗療效研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

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1 修建興;利安昔單抗治療成人原發(fā)性免疫性血小板減少癥的系統(tǒng)評價(jià)及meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳云飛;兩種小劑量利妥昔單抗方案治療免疫性血小板減少癥安全性、有效性分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 唐飛飛;利妥昔單抗治療狼瘡性腎炎的系統(tǒng)評價(jià)[D];蘭州大學(xué);2015年

4 王瑩;兩種小劑量利妥昔單抗方案治療免疫性血小板減少癥的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

5 朱愿超;標(biāo)準(zhǔn)劑量利妥昔單抗治療免疫性血小板減少性紫癜的臨床研究[D];山東大學(xué);2010年

6 鄧偉;成人慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的循證研究：脾切除是否影響利妥昔單抗的療效？[D];蘭州大學(xué);2011年

7 鄧景;基于醫(yī)院調(diào)查對利妥昔單抗超適應(yīng)癥治療自身免疫性溶血性貧血的文獻(xiàn)研究[D];暨南大學(xué);2015年

8 胡s

本文編號：413018