本文關(guān)鍵詞：安徽省維持性血液透析患者礦物質(zhì)和骨異常現(xiàn)狀調(diào)查，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解安徽省維持性血液透析(MHD)患者礦物質(zhì)和骨異常(MBD)現(xiàn)狀;探討高磷血癥相關(guān)危險因素。方法調(diào)查2014年1月1日~2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家醫(yī)院(其中三級醫(yī)院19家,二級醫(yī)院7家)血液透析中心MHD患者。調(diào)查內(nèi)容包括患者一般人口學特征、實驗室檢查、臨床表現(xiàn)及用藥情況等。分別以KDOQI和KDIGO指南為標準,觀察血校正鈣、血磷、全段甲狀旁腺激素(i PTH)達標情況,其達標率與透析預后和實踐模式研究(DOPPS)3和DOPPS 4比較;并對不同等級醫(yī)院MHD患者血校正鈣、血磷、i PTH達標率進行比較。結(jié)果(1)入選病例2774例,其中男性1662例,女性1112例,平均年齡52.4±14.4歲。平均透析齡45.4±39.1月。原發(fā)病位于前三位的是慢性腎小球腎炎(49.8%)、高血壓腎硬化癥(18.7%)、糖尿病腎病(15.4%)。(2)以KDOQI指南為標準:安徽省MHD患者校正鈣、血磷、i PTH達標率分別為40.1%、36.9%、23.0%,低于DOPPS3(50.4%、49.8%、31.4%)及DOPPS4(56.7%、52.6%、29.6%)(p均0.01);與我國發(fā)達地區(qū)相比,i PTH達標率偏低(p0.05),而血校正鈣、血磷達標率無明顯差異(p均0.05)。(3)以KDIGO指南為標準,上述各指標達標率分別為52.0%、21.6%、47.8%;(4)不同等級醫(yī)院進行比較:三級醫(yī)院患者血磷、血i PTH達標率明顯高于二級醫(yī)院(p均0.05),而血校正鈣達標率無明顯差異(p0.05);(5)MBD治療狀況:以KDIGO指南為標準,低鈣、高磷和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(SHPT)的治療率分別是53.6%、53.0%和68.2%,而治療不當分別占46.4%、47.0%、31.8%;(6)性別、透析齡、血紅蛋白、地區(qū)分布、經(jīng)濟收入水平與高磷血癥發(fā)病率無關(guān);超重、血清白蛋白升高為高磷血癥的獨立危險因素;三級醫(yī)院、年齡增加是高磷血癥的保護因素。結(jié)論(1)安徽省MHD患者血鈣、血磷以及i PTH達標率不容樂觀;三級醫(yī)院MHD患者MBD控制情況較基層醫(yī)院更為理想,提示加強監(jiān)測與管理有望提高達標率。(2)超重、血清白蛋白升高為高磷血癥的獨立危險因素;三級醫(yī)院、年齡增加是高磷血癥的保護因素。
【關(guān)鍵詞】：腎衰竭 慢性 血液透析 礦物質(zhì)和骨異常
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 引言10-14
• 2. 材料和方法14-17
• 3. 結(jié)果17-23
• 4. 討論23-29
• 創(chuàng)新點29
• 不足之處和展望29-30
• 參考文獻30-36
• 附錄36-37
• 致謝37-38
• 綜述38-44
• 參考文獻42-44

【參考文獻】

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本文編號：404157