本文關(guān)鍵詞：甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)對(duì)腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血壓的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的高血壓是終末期腎臟病患者常見的并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥增加,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。部分患者即便保證充分透析,通過口服降壓藥物仍然難以將血壓控制達(dá)標(biāo)。國(guó)內(nèi)外大量研究顯示高甲狀旁腺激素水平和高血壓的發(fā)病有關(guān),本觀察研究甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)(PTX+AT),對(duì)腎性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)患者血壓的影響。方法(1)病例選擇選擇我院2011年2月至2013年3月41例腎性SHPT患者。其中男性27名,女性14名,血透35人,腹透6人,平均透析7.8年,其中35名患者術(shù)前合并高血壓。(2)研究方法檢測(cè)患者手術(shù)前后甲狀旁腺激素(iPTH)、血鈣、血磷的變化情況,術(shù)前及術(shù)后門診復(fù)診時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)定。測(cè)血壓前休息15min左右,用立式水銀柱血壓計(jì)測(cè)量坐位、非內(nèi)瘺側(cè)(腹膜透析患者則一律測(cè)量右側(cè))肱動(dòng)脈血壓,測(cè)3組,取平均值。由固定醫(yī)生在固定時(shí)間測(cè)量、記錄血壓,所有患者術(shù)后均維持原透析方案,并回訪3個(gè)月以上。(3)療效判斷顯效:停用、減少降壓藥物或維持術(shù)前降壓藥物不變的情況下,收縮壓下降20mmHg,或舒張壓下降10mmHg,并降至正常。有效:維持術(shù)前降壓藥使用方案,舒張壓下降10mmHg或收縮壓下降10-19mmHg。無效:血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),甚至較前升高或需要增加降壓藥物劑量、種類。術(shù)后低血壓非透析日或血透過程中出現(xiàn)低血壓頻率3次/2周。以顯效、有效合計(jì)為總有效。結(jié)果(1)41例患者順利完成手術(shù),35例患者完整切除4枚甲狀旁腺,5例患者術(shù)中僅發(fā)現(xiàn)并切除3枚甲狀旁腺,1例患者發(fā)現(xiàn)并切除2枚甲狀旁腺。(2)所有患者在術(shù)后第2天骨骼疼痛、皮膚瘙癢、不寧腿癥狀均有明顯緩解。納差、貧血癥狀在術(shù)后1月內(nèi)亦明顯減輕。退縮人綜合征患者術(shù)后3個(gè)月身高未進(jìn)一步縮短。除2例手術(shù)失敗患者,其余39名患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)骨痛、瘙癢、不寧腿癥狀無反復(fù)。(3)39例手術(shù)成功患者(33例合并高血壓,6例無高血壓)術(shù)后2周、12周血鈣、血磷、iPTH較術(shù)前均明顯下降,P0.05。(4)6例術(shù)前無高血壓患者中2例出現(xiàn)術(shù)后低血壓。33例手術(shù)成功的高血壓患者術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果:顯效20例(61%),有效8例(24%),無效2例(6%),術(shù)后低血壓3例(9%)�？傆行蔬_(dá)85%。35例患者血壓數(shù)據(jù)采用配對(duì)T檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P值0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論(1)甲狀旁腺切除加前臂移植術(shù)是一種安全、有效的治療腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)手段,療效確切,也更加經(jīng)濟(jì)。(2)對(duì)于術(shù)前合并高血壓的腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者,接受該手術(shù)可以明顯改善高血壓的控制。(3)少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)透析低血壓,恰當(dāng)?shù)母审w重評(píng)估、超濾模式的調(diào)整及藥物治療能幫助患者完成日常透析。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎臟病 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 甲狀旁腺全切加前臂移植 高血壓
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R653;R692.5
【目錄】：

• 縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1. 引言12-14
• 2. 對(duì)象和方法14-17
• 3. 結(jié)果17-19
• 4. 討論19-29
• 5. 結(jié)論29-30
• 6. 參考文獻(xiàn)30-38
• 附錄38-39
• 致謝39-40
• 綜述40-48
• 參考文獻(xiàn)45-48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王磊;王梅;;維持性血液透析患者高血壓的控制及其相關(guān)因素分析[J];中國(guó)血液凈化;2009年02期

2 李海明;顧勇;薛駿;李銘新;陳靖;陸福明;王紅鷹;鄒強(qiáng);;甲狀旁腺全切除加前臂移植治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)[J];中華腎臟病雜志;2006年04期

  本文關(guān)鍵詞：甲狀旁腺全切加前臂移植術(shù)對(duì)腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血壓的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：397042