目的:探討膀胱鏡和腹腔鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療膀胱憩室的方法。方法:收集2013年4月～2020年3月于本院行腹腔鏡和膀胱鏡雙鏡聯(lián)合膀胱憩室切除手術(shù)病例6例。其中男5例,女1例,年齡36～72歲。5例為前列腺增生導(dǎo)致膀胱憩室,1例為原發(fā)性膀胱憩室,憩室最大直徑48～112mm,憩室盞口直徑6～20mm。6例病例均行腹腔鏡和膀胱鏡雙鏡聯(lián)合膀胱憩室切除術(shù)。術(shù)中膀胱鏡光源實(shí)時(shí)導(dǎo)航,協(xié)助尋找到憩室及憩室頸口位置,膀胱鏡和腹腔鏡雙鏡觀察下,用超聲刀切除憩室,縫合膀胱壁黏膜層、肌層及槳膜層。結(jié)果:6例手術(shù)均順利完成,共切除6個(gè)膀胱憩室,無出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。手術(shù)時(shí)間155～265min,術(shù)中出血量30～80mL。術(shù)中無輸尿管損傷、輸尿管口損傷及周圍器官損傷。術(shù)后盆腔引流管拔除時(shí)間4～13d,術(shù)后住院時(shí)間4～18d。6例患者術(shù)后均無出現(xiàn)尿外滲,無輸血。1例術(shù)前存在泌尿系感染病例,術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性,經(jīng)抗感染后體溫恢復(fù)正常、尿培養(yǎng)陰性。術(shù)后14d拔除尿管,均恢復(fù)正常排尿。隨訪時(shí)間3～83個(gè)月,6例均無復(fù)發(fā),排尿癥狀明顯改善。結(jié)論:腹腔鏡和膀胱鏡雙鏡聯(lián)合膀胱憩室切除術(shù),術(shù)中可借膀胱鏡進(jìn)行實(shí)時(shí)導(dǎo)航,明確...

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【部分圖文】：

圖1a.手術(shù)前膀胱造影圖像

術(shù)前進(jìn)行膀胱鏡檢查可觀察憩室頸口與輸尿管開口位置關(guān)系，或可降低輸尿管口損傷風(fēng)險(xiǎn)。然而，腹腔鏡手術(shù)過程中由于體位改變、氣腹、手術(shù)牽拉及膀胱充盈程度變化等因素影響，憩室、憩室頸口、輸尿管及輸尿管口相對(duì)位置仍會(huì)發(fā)生變化。故手術(shù)中有必要通過膀胱鏡光源照明導(dǎo)航尋找憩室，并通過膀胱鏡實(shí)時(shí)觀察....

圖2a.術(shù)中膀胱鏡光源實(shí)時(shí)導(dǎo)航定位憩室

圖1a.手術(shù)前膀胱造影圖像國外有學(xué)者在2例機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱憩室切除手術(shù)中采用電子膀胱軟鏡指引膀胱憩室，并認(rèn)為膀胱軟鏡和機(jī)器人手術(shù)相關(guān)結(jié)合有助于膀胱憩室的切除[15]。本院采用常規(guī)腹腔鏡進(jìn)行6例膀胱憩室切除手術(shù)，手術(shù)過程中由一位助手同期行膀胱鏡檢查，術(shù)中通過膀胱鏡光源實(shí)時(shí)導(dǎo)航....

圖1b.術(shù)前泌尿系CT重建圖像

國外有學(xué)者在2例機(jī)器人輔助腹腔鏡膀胱憩室切除手術(shù)中采用電子膀胱軟鏡指引膀胱憩室，并認(rèn)為膀胱軟鏡和機(jī)器人手術(shù)相關(guān)結(jié)合有助于膀胱憩室的切除[15]。本院采用常規(guī)腹腔鏡進(jìn)行6例膀胱憩室切除手術(shù)，手術(shù)過程中由一位助手同期行膀胱鏡檢查，術(shù)中通過膀胱鏡光源實(shí)時(shí)導(dǎo)航，輔助尋找憩室及憩室頸口，在....

圖1c.手術(shù)后2周膀胱造影圖像

圖1b.術(shù)前泌尿系CT重建圖像圖2b.術(shù)中膀胱鏡實(shí)時(shí)導(dǎo)航切除憩室口

本文編號(hào)：3950591