本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討維持性血液透析(MHD)患者肺動(dòng)脈高壓(PHT)的發(fā)生率及相關(guān)影響因素,以早期診斷并進(jìn)行干預(yù)。方法選取我科2008—2012年收治的以動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為透析血管通路、透析時(shí)間在1年以上的資料完整的MHD患者84例,根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)35 mm Hg診斷PHT。比較MHD合并PHT組(PHT組)和MHD不合并PHT組(非PHT組)患者的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及心臟超聲檢查指標(biāo);比較不同透析齡、原發(fā)病、臨床表現(xiàn)的患者PHT發(fā)生率及PASP;采用多因素Logistic回歸分析MHD患者發(fā)生PHT的相關(guān)因素。結(jié)果 (1)84例患者中,36例(42.9%)并發(fā)PHT,PASP(53.1±11.8)mm Hg。與非PHT組比較,PHT組患者透析齡長,血紅蛋白(Hb)水平降低,左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、主肺動(dòng)脈內(nèi)徑、右房內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)50%、舒張?jiān)缙诤褪鎻埻砥谧畲笱魉俣戎?E/A)、瓣膜鈣化者比例均增高,LVEF下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)透析齡5年組MHD患者PHT發(fā)生率及PASP高于透析齡2年組,有呼吸困難的MHD患者PHT發(fā)生率及PASP高于無癥狀者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而原發(fā)病為糖尿病的MHD患者PHT發(fā)生率及PASP與非糖尿病患者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)Logistic回歸分析顯示,Hb、瓣膜鈣化、E/A與MHD并發(fā)PHT存在回歸關(guān)系(P0.05)。結(jié)論 MHD患者PHT的發(fā)生率為42.9%;透析齡5年者PHT發(fā)生率顯著升高。貧血、轉(zhuǎn)移性鈣化、左室舒張功能減退可能參與了MHD患者PHT的發(fā)生。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 腎透析 高血壓 肺性 超聲心動(dòng)描記術(shù) 危險(xiǎn)因素
【分類號(hào)】：R692.5
【正文快照】： 心血管疾病是維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者最常見的并發(fā)癥,肺動(dòng)脈高壓(pulmonary hyper-tension,PHT)作為心血管疾病表現(xiàn)之一,是患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1-2]。目前,MHD并發(fā)PHT的機(jī)制仍不清楚,本研究旨在觀察長期MHD人群中PHT的發(fā)生率及PHT發(fā)病影響因素

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