本文關(guān)鍵詞：272例急性腎損傷患者臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：回顧性分析經(jīng)我院確診的272例急性腎損傷（AKI）患者的臨床資料，分析病因、臨床特點(diǎn)、預(yù)后及危險(xiǎn)因素，以提高對AKI的認(rèn)識，改善AKI患者的預(yù)后。 方法：回顧性分析2012年09月至2014年09月吉林大學(xué)第二醫(yī)院診斷為急性腎損傷的患者272例。收集患者的性別、年齡等一般資料，血尿素氮、血肌酐基線值及峰值、血紅蛋白、血尿酸、尿量等臨床資料，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析272例急性腎損傷患者臨床特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1、272例AKI患者中男性179例，女性93例，男女比例1.92：1，同期住院患者188911例，發(fā)病率為0.14%。青年組（≤44歲）66例，中年組（45~64歲）120例，老年組（≥65歲）86例。272例AKI患者來自16個不同臨床科室，內(nèi)科系統(tǒng)占79.8%，外科系統(tǒng)占20.2%，腎內(nèi)科居首位（63.6%），心外科次之（9.9%）。 2、單純性腎前性AKI126例（46.3%），腎性AKI95例（34.9%），腎后性AKI27例（占9.9%），復(fù)合性AKI24例（8.9%），以同時合并腎前性、腎性因素為主。各年齡組間病因構(gòu)成有顯著差異（χ2=16.841，P=0.002）。青年組以腎性AKI為主要病因，老年組以腎前性AKI為主要病因。 3、從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來看，隨著AKI分期的升高，血尿酸、血清胱抑素C和血鉀明顯升高（P＜0.05）。另外，AKI3期較1期血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、CO2結(jié)合力降低（P＜0.05）。隨著年齡的增加，中年組、老年組較青年組尿素氮峰值和血清胱抑素C水平升高、血紅蛋白和血清白蛋白降低（P＜0.05）。 4、從AKI主要并發(fā)癥來看，中、老年組較青年組更易出現(xiàn)或合并貧血、低蛋白血癥及少尿的情況（P＜0.05）。 5、從合并癥情況來看，合并高血壓的AKI患者最多，占59.6%。中年組與青年組比較，合并心血管疾病、腦血管疾病及腫瘤患者增多（P＜0.05）；而除高血壓外，老年組所有合并癥（糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病、腫瘤）均較青年組比例增加（P＜0.05）。 6、272例患者中，死亡45例（16.5%），腎前性AKI死亡34例，病死率12.5%，按腎前性、腎性、腎后性+復(fù)合性因素分組，各組病死率總體之間有顯著差異（χ2=19.546， P＜0.01）。進(jìn)一步分析組間病死率差異，可知腎前性因素較腎性及腎后性+復(fù)合性因素更易增加病死率風(fēng)險(xiǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步分析腎前性AKI患者的病因，心排出量降低17例，膿毒血癥10例，有效循環(huán)血容量不足7例，心排出量降低和膿毒血癥患者較病因?yàn)橛行аh(huán)血容量不足的患者病死率升高（P＜0.01）。 7、單因素Logistic回歸分析顯示，，老年、感染、高尿酸血癥、血清白蛋白、高鉀血癥、器官衰竭數(shù)目、是否透析為AKI患者死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素，其中血清白蛋白是保護(hù)性因素。進(jìn)一步多因素Logistic回歸分析顯示，高尿酸血癥及器官衰竭數(shù)目為AKI患者病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：各年齡組AKI病因構(gòu)成不同，青年組以腎性AKI為主，老年組以腎前性AKI為主。中、老年組較青年組更易出現(xiàn)或合并貧血、低蛋白血癥和少尿的情況；隨著年齡的增長，合并基礎(chǔ)疾病明顯增多。腎前性AKI病死率最高，而腎前性AKI患者中，病因?yàn)樾呐懦隽拷档秃湍摱狙Y患者較有效循環(huán)血容量不足的患者病死率升高。高尿酸血癥和器官衰竭數(shù)目為AKI患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：急性腎損傷 病因 預(yù)后 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 綜述13-19
• 2.1 急性腎損傷認(rèn)識演變、定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)13-15
• 2.2 新的 AKI 生物學(xué)標(biāo)志物15-16
• 2.3 AKI 的流行病學(xué)研究16
• 2.4 影響 AKI 的危險(xiǎn)因素16-17
• 2.5 AKI 的治療17
• 2.6 AKI 的預(yù)后17-19
• 第3章 材料與方法19-24
• 3.1 研究對象19
• 3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 3.3 研究方法20-23
• 3.3.1 臨床資料收集及整理20
• 3.3.2 AKI 的分類20-23
• 3.3.3 臨床轉(zhuǎn)歸23
• 3.4 統(tǒng)計(jì)方法23-24
• 第4章 結(jié)果24-34
• 4.1 AKI 患者的一般情況24-25
• 4.2 AKI 病因分類25-28
• 4.2.1 單純性腎前性因素分析25
• 4.2.2 單純性腎性因素分析25-27
• 4.2.3 單純性腎后性因素分析27
• 4.2.4 不同年齡組病因分析27-28
• 4.3 AKI 病情分析28-31
• 4.3.1 AKI 分期28
• 4.3.2 主要化驗(yàn)指標(biāo)及合并癥情況28-30
• 4.3.3 合并基礎(chǔ)疾病情況30-31
• 4.4 治療分析31-32
• 4.5 預(yù)后分析32-34
• 4.5.1 病因與預(yù)后分析32-33
• 4.5.2 AKI 預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析33-34
• 第5章 討論34-39
• 5.1 AKI 的一般情況34
• 5.2 病因分析34-35
• 5.3 AKI 病情分析35-36
• 5.4 預(yù)后分析36-39
• 5.4.1 病因與預(yù)后36-37
• 5.4.2 AKI 的危險(xiǎn)因素分析37-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

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本文編號：386522