研究背景： 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)由于創(chuàng)傷小、效果確切、并發(fā)癥少,成為治療上尿路結(jié)石的主要手段。標(biāo)準(zhǔn)PCNL術(shù)后通常須放置腎造瘺管,腎造瘺管的作用是壓迫瘺道起止血作用、避免尿液外滲及引流腎臟內(nèi)尿液。但腎造瘺管可引起患者術(shù)后疼痛不適,或者造瘺管周圍尿外滲,增加止痛藥物的使用量,延長(zhǎng)住院時(shí)間。為了提高患者術(shù)后舒適度,PCNL的發(fā)展有兩種趨勢(shì)：一是更微創(chuàng)化,即穿刺通道變細(xì),對(duì)腎臟損傷也更��；二是無(wú)管化(tubeless PCNL),即經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后有選擇性地對(duì)患者不留置腎造瘺管,可放置或不放置輸尿管支架管引流,從而避免留置造瘺管給患者帶來(lái)的疼痛不適。 Jackman等最早在1997年應(yīng)用微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療小兒上尿路結(jié)石。隨后被多項(xiàng)研究應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)治療成人上尿路結(jié)石,他們報(bào)道微通道可減低PCNL出血的風(fēng)險(xiǎn),但因細(xì)小的工作通道導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),因此其應(yīng)用范圍僅限于結(jié)石負(fù)荷相對(duì)較小,腎盞頸相對(duì)狹小的病例。在此基礎(chǔ)上,李遜等進(jìn)行了一系列的改進(jìn),包括選擇后組腎中盞入路,通道縮小至16F至20F,并配備相應(yīng)的腎鏡,使用相應(yīng)的灌注泵把結(jié)石沖洗出體外,大大縮短手術(shù)時(shí)間,提高了手術(shù)效率。而且鐘文等...

【文章頁(yè)數(shù)】：96 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 留置輸尿管外支架的無(wú)管化微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的可行性研究
    1 前言
    2 資料與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 參考文獻(xiàn)
    6 附圖
第二章 輸尿管外支架及雙J管對(duì)實(shí)驗(yàn)大白兔腎盂內(nèi)壓的影響
    1 前言
    2 材料和方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 參考文獻(xiàn)
第三章 留置輸尿管外支架微通道無(wú)管化經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的前瞻性對(duì)照研究
    1 前言
    2 資料與方法
    3 結(jié)果
    4 討論
    5 參考文獻(xiàn)
    6 附圖
本研究的結(jié)論
本研究的不足之處
綜述
    參考文獻(xiàn)
縮略詞表
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文和著作
致謝
附件



本文編號(hào)：3853874