本文關(guān)鍵詞：前列腺特異性抗原（PSA）及游離PSA比值在中國(guó)人群前列腺癌診斷效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是全世界男性發(fā)病率第2位、死亡率第6位的惡性腫瘤[1]。雖然與歐美國(guó)家相比亞洲國(guó)家的前列腺癌發(fā)病率一直比較低,但是,隨著我國(guó)人口老齡化以及生活方式改變,根據(jù)我國(guó)惡性腫瘤年報(bào)的數(shù)據(jù),前列腺癌在常見惡性腫瘤中發(fā)病率增長(zhǎng)速度是最快的[2,3]。特別是,我國(guó)前列腺癌患者在就診時(shí),中晚期的患者占得比例比較大,很多患者在確診前列腺癌時(shí),就已經(jīng)發(fā)生了局部進(jìn)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此,在我國(guó)前列腺癌的早期診斷是一個(gè)非常重要和亟待解決的問題。診斷前列腺癌的最主要手段是前列腺穿刺,但是患者什么時(shí)候進(jìn)行穿刺,采用什么樣的穿刺方式進(jìn)行穿刺是很重要的一個(gè)問題。雖然國(guó)際上已經(jīng)有了一些關(guān)于指導(dǎo)前列腺穿刺的研究[4,5],但是我國(guó)還沒有大規(guī)模的調(diào)查我國(guó)前列腺穿刺現(xiàn)狀的報(bào)道。同時(shí),目前臨床上判斷一個(gè)患者是否需要進(jìn)行穿刺主要依靠的是前列腺特異性抗原(PSA)和直腸指診,雖然影像學(xué)和一些新型分子診斷指標(biāo)[6]的出現(xiàn)被證明可以改善前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性。但是,目前這些指標(biāo)還處于研發(fā)和初步試驗(yàn)的階段,在臨床可行的實(shí)驗(yàn)室檢查主要還是PSA。但是,PSA是在歐美人群中發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證的,雖然之前也已經(jīng)有零星報(bào)道提示了PSA的人種差異性,但是我國(guó)PSA與前列腺癌的關(guān)系仍沒有多中心大樣本的報(bào)道。PSA的衍生指標(biāo)游離PSA的比值(%f PSA)在中國(guó)人群中的使用效果和使用特點(diǎn)也沒有相關(guān)研究。本研究在中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟的組織下,對(duì)33家成員單位在2010年1月-2013年12月期間的所有穿刺病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先,本研究采用描述性的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,報(bào)道前列腺癌聯(lián)盟成員單位開展前列腺穿刺的現(xiàn)狀和特點(diǎn),如目前最常使用的穿刺方式、穿刺針數(shù)的等,并研究所有穿刺患者的年齡、PSA、前列腺體積、%f PSA等臨床信息;其次,我們通過局部權(quán)重散點(diǎn)圖的方法,對(duì)所有患者的PSA和穿刺結(jié)果進(jìn)行研究,探求中國(guó)患者在每一個(gè)PSA檢測(cè)值對(duì)應(yīng)的前列腺癌檢出率;最后,我們采用診斷ROC曲線的方法,研究PSA的衍生指標(biāo),%f PSA在中國(guó)人群中的應(yīng)用效果和使用特點(diǎn)。我們的研究首先在多中心、大樣本的數(shù)據(jù)中,報(bào)道了我國(guó)目前進(jìn)行前列腺穿刺的患者特點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn):我國(guó)患者進(jìn)行前列腺穿刺時(shí)的年齡比較大,中位年齡為70歲;PSA檢測(cè)值比較高,其中有65.3%的患者PSA超過10 ng/ml;診斷出來的前列腺癌患者的病理評(píng)分比較高,其中Gleason評(píng)分≥7分的高級(jí)別的前列腺癌占所有前列腺癌患者的78.8%。其次,我們的研究首次明確了中國(guó)人群中PSA檢測(cè)值與前列腺癌的檢出率之間的關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn),PSA 4.0-10.0 ng/ml的中國(guó)穿刺患者中,前列腺癌檢出率為25.6%,而在PSA10.0-20.0ng/ml的患者中前列腺癌檢出率為34.8%。根據(jù)PSA和前列腺癌檢出率的關(guān)系繪制的曲線較為平坦,中國(guó)患者與歐美國(guó)家患者相比,同樣的PSA檢測(cè)值在的中國(guó)患者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著低于歐美的門診人群。最后,我們的研究首次提出,在中國(guó)人群中使用%f PSA需要考慮患者的年齡。在本研究的60歲以下的患者中,%f PSA并不能輔助PSA的診斷。同時(shí),我們也拓展了當(dāng)前歐美指南和《坎貝爾泌尿外科學(xué)》中推薦的%f PSA的使用區(qū)間,證實(shí)在中國(guó)人群中%f PSA可以在PSA 10.0-20.0ng/ml的患者中進(jìn)行使用,并且其診斷效能的增加在PSA10.0-20.0ng/ml的患者中更為顯著。
【關(guān)鍵詞】：前列腺腫瘤 前列腺特異性抗原 早期診斷 前列腺穿刺活檢
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 第一部分 中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟前列腺穿刺活檢的現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告12-23
• 一、材料與方法12-16
• 二、結(jié)果16-21
• 三、討論21-23
• 第二部分 中國(guó)患者中PSA檢測(cè)值與前列腺癌檢出率的關(guān)系23-39
• 一、材料與方法23-25
• 二、結(jié)果25-31
• 三、討論31-39
• 第三部分 %fPSA在中國(guó)人群中使用效果的個(gè)研究39-51
• 一、材料與方法39-43
• 二、結(jié)果43-49
• 三、討論49-51
• 全文總結(jié)51-52
• 綜述52-61
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 碩士在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況61-63
• 致謝63

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙易;探尋RNA結(jié)合蛋白QKI在前列腺癌演變過程中的作用及其分子機(jī)制[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：前列腺特異性抗原（PSA）及游離PSA比值在中國(guó)人群前列腺癌診斷效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：381519