目的:血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療的重要方式之一,自體動靜脈內瘺是目前公認最理想的長期血液透析通路,具有方便穿刺、安全性好、再循環(huán)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點,但是自體動靜脈內瘺在術后3個月內容易出現早期失功,其發(fā)生率可達到60%,是血管通路醫(yī)生和患者最大的困擾。動靜脈內瘺失功時主要的病理基礎是靜脈內膜增生。動物研究發(fā)現這種增生在術后早期就可出現,可導致內膜不均勻增厚,出現偏心性狹窄,最終導致內瘺功能不良或閉塞事件的發(fā)生。動靜脈內瘺術后也會出現中膜平滑肌細胞增殖和成纖維細胞增生,導致中膜明顯增厚。有研究發(fā)現,終末期腎病患者在建立動靜脈內瘺術前已普遍存在靜脈內膜增生,也存在靜脈中膜膠原聚集、肌層紊亂等病變。但目前的研究并不能明確術前存在的靜脈內膜-中膜病變與動靜脈內瘺失功的相關性。本研究通過觀察動靜脈內瘺術前及術后頭靜脈內膜-中膜的厚度和組織學變化,分析其與動靜脈內瘺早期失功的關系,并進一步探討動靜脈內瘺早期失功的可能發(fā)病機制,為動靜脈內瘺早期失功的早期預測、超早期干預、術后早期治療提供新的理論依據。方法:選取99例從2016年2月至2019年7月在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院腎內科行自體動靜脈內... 

【文章頁數】：81 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 主要儀器與試劑
    1.3 實驗方法
    1.4 評價指標
    1.5 統計學處理
2 結果
    2.1 HE染色結果
    2.2 早期失功組與非早期失功組比較
    2.3 早期失功重建組與晚期失功重建組比較
    2.4 首次內瘺組與二次內瘺組比較
    2.5 早期失功組與早期失功重建組比較
    2.6 早期失功組與非早期失功組生化指標比較
    2.7 早期失功組與非早期失功組內瘺1年累積生存率比較
3 討論
    3.1 內瘺失功的研究概況
    3.2 內瘺術前頭靜脈內膜-中膜增生與早期失功的關系
    3.3 內瘺術后頭靜脈內膜-中膜增生與內瘺失功的關系
    3.4 內瘺術前術后頭靜脈增生衍變過程
    3.5 內瘺失功的病因和發(fā)病機制研究進展
    3.6 內瘺失功的預防和治療進展
4 存在的問題
5 展望
結論
參考文獻
英漢縮略詞對照表
綜述 自體動靜脈內瘺手術前后血管組織病理改變的研究進展
    參考文獻
致謝
個人簡歷及攻讀學位期間獲得的科研成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]血液透析自體動靜脈內瘺失功患者血漿Lp-PLA2水平變化及意義[J]. 程藝,王卉,劉輝,張藝,陳文莉.  臨床腎臟病雜志. 2020(01)
[2]維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺術后早期失功影響因素的調查研究[J]. 田淋,蔡明玉,唐利.  護理實踐與研究. 2019(23)
[3]內蒙古某三級甲等醫(yī)院醫(yī)保維持性透析患者醫(yī)療費用負擔分析[J]. 曲建衛(wèi),王志華,周志強,曲建嬌,曲建慧,咸本松.  中國社會醫(yī)學雜志. 2019(03)
[4]中國血液透析用血管通路專家共識（第2版）[J]. 金其莊,王玉柱,葉朝陽,施雅雪.  中國血液凈化. 2019(06)
[5]血液透析患者自體動靜脈內瘺失功的相關因素分析[J]. 高永財,李博,陸曉華,鄭亞莉.  寧夏醫(yī)學雜志. 2018(03)
[6]糖尿病腎病CKD5期患者內瘺成形術血管的病理變化[J]. 徐慧穎,王金玲,劉曉霞,郭民,肖青,孫永紅,高學建.  濰坊醫(yī)學院學報. 2016(05)
[7]維持性血液透析患者自體動靜脈內瘺血管內膜增生的機制研究[J]. 李澤爭,王葳,陸石,于秀峙,王巍巍,張金元.  中國血液凈化. 2016(06)
[8]維持性血液透析自體動靜脈內瘺失功的主要因素分析[J]. 韋小紅,馮紹華,韋昭華,覃瑞良,羅秀珍,龐小娟,成景山,何丹,劉凌震,黃青梅.  廣西醫(yī)學. 2015(06)
[9]動靜脈內瘺靜脈增生的病理改變[J]. 胡普平,楊濤,王玉柱.  中華腎臟病雜志. 2015 (04)
[10]血液透析患者動靜脈內瘺晚期失功的臨床分析[J]. 王明哲,楊楓,于秀峙.  福建醫(yī)藥雜志. 2013(02)

博士論文
[1]剪切力對動靜脈內瘺血管內皮細胞的影響[D]. 于海波.天津醫(yī)科大學 2016
[2]動靜脈內瘺功能障礙的血流動力學研究[D]. 賈嵐.天津醫(yī)科大學 2015

碩士論文
[1]終末期腎病血液透析和腹膜透析疾病經濟負擔及影響因素[D]. 宗楠.鄭州大學 2017



本文編號：3717958