目的:血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療的重要方式之一,自體動靜脈內(nèi)瘺是目前公認最理想的長期血液透析通路,具有方便穿刺、安全性好、再循環(huán)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點,但是自體動靜脈內(nèi)瘺在術后3個月內(nèi)容易出現(xiàn)早期失功,其發(fā)生率可達到60%,是血管通路醫(yī)生和患者最大的困擾。動靜脈內(nèi)瘺失功時主要的病理基礎是靜脈內(nèi)膜增生。動物研究發(fā)現(xiàn)這種增生在術后早期就可出現(xiàn),可導致內(nèi)膜不均勻增厚,出現(xiàn)偏心性狹窄,最終導致內(nèi)瘺功能不良或閉塞事件的發(fā)生。動靜脈內(nèi)瘺術后也會出現(xiàn)中膜平滑肌細胞增殖和成纖維細胞增生,導致中膜明顯增厚。有研究發(fā)現(xiàn),終末期腎病患者在建立動靜脈內(nèi)瘺術前已普遍存在靜脈內(nèi)膜增生,也存在靜脈中膜膠原聚集、肌層紊亂等病變。但目前的研究并不能明確術前存在的靜脈內(nèi)膜-中膜病變與動靜脈內(nèi)瘺失功的相關性。本研究通過觀察動靜脈內(nèi)瘺術前及術后頭靜脈內(nèi)膜-中膜的厚度和組織學變化,分析其與動靜脈內(nèi)瘺早期失功的關系,并進一步探討動靜脈內(nèi)瘺早期失功的可能發(fā)病機制,為動靜脈內(nèi)瘺早期失功的早期預測、超早期干預、術后早期治療提供新的理論依據(jù)。方法:選取99例從2016年2月至2019年7月在桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科行自體動靜脈內(nèi)... 

【文章頁數(shù)】：81 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
引言
1 對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 主要儀器與試劑
    1.3 實驗方法
    1.4 評價指標
    1.5 統(tǒng)計學處理
2 結果
    2.1 HE染色結果
    2.2 早期失功組與非早期失功組比較
    2.3 早期失功重建組與晚期失功重建組比較
    2.4 首次內(nèi)瘺組與二次內(nèi)瘺組比較
    2.5 早期失功組與早期失功重建組比較
    2.6 早期失功組與非早期失功組生化指標比較
    2.7 早期失功組與非早期失功組內(nèi)瘺1年累積生存率比較
3 討論
    3.1 內(nèi)瘺失功的研究概況
    3.2 內(nèi)瘺術前頭靜脈內(nèi)膜-中膜增生與早期失功的關系
    3.3 內(nèi)瘺術后頭靜脈內(nèi)膜-中膜增生與內(nèi)瘺失功的關系
    3.4 內(nèi)瘺術前術后頭靜脈增生衍變過程
    3.5 內(nèi)瘺失功的病因和發(fā)病機制研究進展
    3.6 內(nèi)瘺失功的預防和治療進展
4 存在的問題
5 展望
結論
參考文獻
英漢縮略詞對照表
綜述 自體動靜脈內(nèi)瘺手術前后血管組織病理改變的研究進展
    參考文獻
致謝
個人簡歷及攻讀學位期間獲得的科研成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]血液透析自體動靜脈內(nèi)瘺失功患者血漿Lp-PLA2水平變化及意義[J]. 程藝,王卉,劉輝,張藝,陳文莉.  臨床腎臟病雜志. 2020(01)
[2]維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺術后早期失功影響因素的調(diào)查研究[J]. 田淋,蔡明玉,唐利.  護理實踐與研究. 2019(23)
[3]內(nèi)蒙古某三級甲等醫(yī)院醫(yī)保維持性透析患者醫(yī)療費用負擔分析[J]. 曲建衛(wèi),王志華,周志強,曲建嬌,曲建慧,咸本松.  中國社會醫(yī)學雜志. 2019(03)
[4]中國血液透析用血管通路專家共識（第2版）[J]. 金其莊,王玉柱,葉朝陽,施雅雪.  中國血液凈化. 2019(06)
[5]血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺失功的相關因素分析[J]. 高永財,李博,陸曉華,鄭亞莉.  寧夏醫(yī)學雜志. 2018(03)
[6]糖尿病腎病CKD5期患者內(nèi)瘺成形術血管的病理變化[J]. 徐慧穎,王金玲,劉曉霞,郭民,肖青,孫永紅,高學建.  濰坊醫(yī)學院學報. 2016(05)
[7]維持性血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺血管內(nèi)膜增生的機制研究[J]. 李澤爭,王葳,陸石,于秀峙,王巍巍,張金元.  中國血液凈化. 2016(06)
[8]維持性血液透析自體動靜脈內(nèi)瘺失功的主要因素分析[J]. 韋小紅,馮紹華,韋昭華,覃瑞良,羅秀珍,龐小娟,成景山,何丹,劉凌震,黃青梅.  廣西醫(yī)學. 2015(06)
[9]動靜脈內(nèi)瘺靜脈增生的病理改變[J]. 胡普平,楊濤,王玉柱.  中華腎臟病雜志. 2015 (04)
[10]血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺晚期失功的臨床分析[J]. 王明哲,楊楓,于秀峙.  福建醫(yī)藥雜志. 2013(02)

博士論文
[1]剪切力對動靜脈內(nèi)瘺血管內(nèi)皮細胞的影響[D]. 于海波.天津醫(yī)科大學 2016
[2]動靜脈內(nèi)瘺功能障礙的血流動力學研究[D]. 賈嵐.天津醫(yī)科大學 2015

碩士論文
[1]終末期腎病血液透析和腹膜透析疾病經(jīng)濟負擔及影響因素[D]. 宗楠.鄭州大學 2017



本文編號：3717958