本文關(guān)鍵詞：雜合式血液凈化治療在慢性腎衰竭合并心力衰竭患者中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過探究雜合式血液凈化治療模式在慢性腎衰竭合并心力衰竭患者中的應(yīng)用,監(jiān)測(cè)患者治療前后血壓、心率、呼吸、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血鉀(K+)、血紅蛋白(Hb)、甲狀旁腺激素(PTH)、血同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿鈉肽(BNP)、快速反應(yīng)蛋白(CRP)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo),比較治療前后患者腎臟功能及心臟功能變化情況,觀察雜合式血液凈化模式在治療慢性腎衰竭合并心力衰竭患者中的療效,為臨床救治此類患者提供新的治療措施。方法：收集我院2013年8月至2014年12月門(急)診收治的慢性腎衰竭合并心力衰竭患者30例,排除原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病、嚴(yán)重心臟瓣膜病、嚴(yán)重缺血性心臟病、急性腦血管病變等疾病,接受血液透析時(shí)間均大于3個(gè)月。采用雜合式血液凈化治療,在透析器之前串聯(lián)灌流器,先行血液灌流聯(lián)合血液透析治療2小時(shí),灌流器吸附飽和后取下血液灌流器,繼續(xù)行血液透析治療2小時(shí),單次治療時(shí)間為4小時(shí)。首先連續(xù)治療3天,每天1次,之后每周治療3次,觀察4周。記錄治療前后的臨床指標(biāo),包括生命體征;甲狀旁腺激素(PTH)、血同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿鈉肽(BNP)、快速反應(yīng)蛋白(CRP)等實(shí)驗(yàn)室檢查;左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等超聲指標(biāo)。兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：治療3天后患者心力衰竭臨床癥狀、體征明顯改善,發(fā)憋、氣短、夜間不能平臥、肺部Up音等消失。治療4周后與治療前比較,患者SCr從(887.12±44.47)umol/L降至(492.05±32.06)umol/L,治療前后比較差異顯著(P0.05);BUN從(45.12±11.26)mmol/L降至(15.56±4.83)mmol/L,治療前后比較差異顯著(P0.05);血清K+從(6.12±0.98)mmol/L降至(4.22±0.34)mmol/L,治療前后比較差異顯著(P0.05);心率從(124.79±11.23)次/分降至(74.33±12.45)次/分,治療前后比較差異顯著(P0.05);呼吸從(26.02±5.43)次/分降至(16.99±4.71)次/分,治療前后比較差異顯著(P0.05);血壓從(169.47±22.32)mm Hg降至(128.42±19.78)mm Hg,治療前后比較差異顯著(P0.05);Hb從(78.67±6.26)g/L升至(89.25±7.38)g/L,治療前后比較差異顯著(P0.05);BNP從(3998.09±527.74)pg/m L降至(417.91±414.34)pg/m L,治療前后比較差異顯著(P0.05);PTH從(785.92±176.45)pg/m L降至(571.12±112.64)pg/m L,治療前后比較差異顯著(P0.05);Hcy從(54.75±6.58)umol/L降至(24.45±7.37)umol/L,治療前后比較差異顯著(P0.05);CRP從(17.09±8.65)mg/L降至(3.44±2.53)mg/L,治療前后比較差異顯著(P0.05);LVEF從(50.21±4.33)%升至(66.06±6.52)%,治療前后比較差異顯著(P0.05);LVEDD從(55.32±6.82)mm降至(48.54±6.58)mm,治療前后比較差異顯著(P0.05)。結(jié)論：1雜合式血液凈化模式可快速清除慢性腎衰竭合并心力衰竭患者體內(nèi)的小分子毒素,同時(shí)減輕心臟容量負(fù)荷。2雜合式血液凈化模式可有效清除慢性腎衰竭合并心力衰竭患者體內(nèi)心血管疾病相關(guān)中大分子毒素。3雜合式血液凈化治療可以提高左室射血分?jǐn)?shù),縮小左室舒張末期內(nèi)徑,改善心臟功能,有效治療慢性腎衰竭患者合并的心力衰竭。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎衰竭 心力衰竭 雜合式血液凈化治療
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.5;R541.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 1 研究對(duì)象14
• 2 實(shí)驗(yàn)方法14-15
• 2.1 治療方法14
• 2.2 觀察指標(biāo)14-15
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果15-17
• 3.1 患者一般狀況數(shù)據(jù)分析15-16
• 3.2 患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)數(shù)據(jù)分析16-17
• 3.3 患者超聲指標(biāo)數(shù)據(jù)分析17
• 4 討論17-21
• 5 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述25-35
• 摘要25
• Abrstract25
• 1.1 慢性腎衰竭患者合并心力衰竭25-27
• 1.2 血液凈化治療慢性腎衰竭合并心力衰竭27-31
• 1.2.1 主要血液凈化技術(shù)28-29
• 1.2.2 血液凈化模式及治療觀念的改變29-31
• 1.3 血液凈化治療慢性腎衰竭合并心力衰竭的展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35-36
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果36

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 龐莉;姚誠;;B型腦鈉肽的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年16期

2 袁麗萍;楊鐵城;林茴;陳秋蓮;;慢性腎衰血液透析患者并發(fā)急性左心衰58例分析[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

3 查芳芳;;腦鈉肽對(duì)血液透析患者心功能不全的臨床診斷意義[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2011年03期

4 余月明,侯凡凡,周華,楊燕,張訓(xùn),楊凌,胡敏燕;慢性腎衰竭患者同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2002年08期

5 余月明,侯凡凡,張訓(xùn),周華,劉志強(qiáng);慢性腎衰竭患者高同型半胱氨酸血癥、氧化應(yīng)激和微炎癥反應(yīng)間的關(guān)系及其在動(dòng)脈粥樣硬化中的作用[J];中華內(nèi)科雜志;2004年04期

6 王海燕;提高對(duì)于慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)、臨床工作和研究水平[J];中華腎臟病雜志;2005年01期

7 袁方;方唯一;張敏;劉華;陳暉;仇興標(biāo);倪幼方;吳衛(wèi)華;陸靜;;血漿腦利鈉肽水平在慢性心力衰竭患者中的臨床診斷價(jià)值研究[J];中華心血管病雜志;2007年12期

8 張梅;黃雯;岳英;孟秀云;;維持性血液透析患者住院原因及相關(guān)因素分析[J];中國血液凈化;2013年02期

9 馬云伶;楊雪蓮;唐子勇;;血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)維持性血液透析患者左心室功能的保護(hù)作用[J];中國血液凈化;2013年04期

10 郭德躍;;維持性血液透析急性并發(fā)癥處理對(duì)策分析[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2014年04期

  本文關(guān)鍵詞：雜合式血液凈化治療在慢性腎衰竭合并心力衰竭患者中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：364912