背景膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤,男性相對女性多見,臨床上早期癥狀大多數以無痛性間歇性肉眼血尿為常見,70%的患者為淺表性腫瘤,約30%的膀胱癌浸潤性腫瘤。因此早期診斷膀胱癌能明顯提高患者的臨床治療效果,減少病變的復發(fā)率,延長患者生存時間和生活質量。目前膀胱鏡和組織病理學診斷是確診膀胱癌金標準,但膀胱鏡檢查會給患者造成一定的創(chuàng)傷,并且有可能導致醫(yī)源性損傷和感染等。膀胱癌常用的影像學檢查手段有超聲、CT及MRI,但常規(guī)影像學檢查提供的檢查信息有限。18F-FDG PET/CT目前作為分子影像學前沿學科高端的影像設備,在疾病的早期就能及時發(fā)現病灶,可以對病灶的解剖組織定位與功能代謝定性圖像相融合,并且可以實現一次檢查全身顯像,因此在膀胱癌臨床分期方面具有顯著優(yōu)勢。但是18F-FDG主要經泌尿系統(tǒng)代謝,大部分濃集在膀胱尿液中,膀胱內大量濃聚的放射性尿液嚴重干擾了PET/CT探測膀胱中原發(fā)病灶,限制了18F-FDG PET/CT在膀胱原發(fā)灶診斷中的應用。本研究通過口服呋噻米及其介入的時間,消除放射性尿液對膀胱腫瘤檢出率的影響。目的探討同時法（即先囑咐患者口服40 mg呋噻米后再行靜脈注射18F-... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院河南省

【文章頁數】：45 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

患者一男76歲同時法PET/CT首次顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）

14圖1患者一男76歲同時法PET/CT首次顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）Fig.1Patient1，male，76Y.PET/CTfirstimagesofthesimultaneousmethod（Thearrowindicatesthelocationofbladdertumor）圖2患者二男69歲同時法PET/CT雙時相顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）Fig.2Patient2，male，69Y.PET/CTdualphaseimagingofthesimultaneousmethod（Thearrowindicatesthelocationofbladdertumor）

15圖3患者三男52歲分次法PET/CT雙時相顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）Fig.3Patient3，male，52Y.PET/CTdualphaseimagingbyfractionalmethod.（Thearrowindicatesthelocationofbladdertumor）3.4同時法與分次法在顯像平均檢查總時長的比較從靜脈注射放射性藥物18F-FDG到患者膀胱腫瘤達到診斷要求的最后掃描時間記為患者的檢查總時長，同時法患者全部檢查的平均總時長約為1.4h，分次法患者全部檢查的平均總時長約為2.1h。檢查時長用的秩和檢驗Mann-WhitneyU檢驗，同時法平均秩次20.95，分次法平均秩次40.05。Mann-WhitneyU檢驗結果顯示同時法檢查時長明顯低于分次法有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。3.5同時法與分次法在患者18F-FDGPET/CT顯像患者CT輻射劑量的對比同時法30例患者有19例首次顯像即可完成檢查，相比分次法，該19例患者避免了盆腔局部延遲掃描所接觸的CT輻射劑量(約368.44mGy/人次)。輻射劑量用的秩和檢驗Mann-WhitneyU檢驗，同時法平均秩次21.00，分次法平均秩次40.00。Mann-WhitneyU檢驗結果顯示同時法輻射劑量明顯低于分次法有統(tǒng)計學意義（U=165,P＜0.05）,見表1。表1兩方法間CT輻射劑量、膀胱腫瘤SUVmax/膀胱尿液SUVmax的比值、檢查時長的比較組別同時法分次法Z值P值輻射劑量21.0040.004.67＜0.05比值3.895.134.53＜0.05時間20.9540.054.05＜0.05注：P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義

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