發(fā)布時(shí)間：2022-02-11 08:18

　　背景膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤,男性相對(duì)女性多見,臨床上早期癥狀大多數(shù)以無痛性間歇性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?70%的患者為淺表性腫瘤,約30%的膀胱癌浸潤(rùn)性腫瘤。因此早期診斷膀胱癌能明顯提高患者的臨床治療效果,減少病變的復(fù)發(fā)率,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量。目前膀胱鏡和組織病理學(xué)診斷是確診膀胱癌金標(biāo)準(zhǔn),但膀胱鏡檢查會(huì)給患者造成一定的創(chuàng)傷,并且有可能導(dǎo)致醫(yī)源性損傷和感染等。膀胱癌常用的影像學(xué)檢查手段有超聲、CT及MRI,但常規(guī)影像學(xué)檢查提供的檢查信息有限。18F-FDG PET/CT目前作為分子影像學(xué)前沿學(xué)科高端的影像設(shè)備,在疾病的早期就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶,可以對(duì)病灶的解剖組織定位與功能代謝定性圖像相融合,并且可以實(shí)現(xiàn)一次檢查全身顯像,因此在膀胱癌臨床分期方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。但是18F-FDG主要經(jīng)泌尿系統(tǒng)代謝,大部分濃集在膀胱尿液中,膀胱內(nèi)大量濃聚的放射性尿液嚴(yán)重干擾了PET/CT探測(cè)膀胱中原發(fā)病灶,限制了18F-FDG PET/CT在膀胱原發(fā)灶診斷中的應(yīng)用。本研究通過口服呋噻米及其介入的時(shí)間,消除放射性尿液對(duì)膀胱腫瘤檢出率的影響。目的探討同時(shí)法（即先囑咐患者口服40 mg呋噻米后再行靜脈注射18F-... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

患者一男76歲同時(shí)法PET/CT首次顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）

14圖1患者一男76歲同時(shí)法PET/CT首次顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）Fig.1Patient1，male，76Y.PET/CTfirstimagesofthesimultaneousmethod（Thearrowindicatesthelocationofbladdertumor）圖2患者二男69歲同時(shí)法PET/CT雙時(shí)相顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）Fig.2Patient2，male，69Y.PET/CTdualphaseimagingofthesimultaneousmethod（Thearrowindicatesthelocationofbladdertumor）

15圖3患者三男52歲分次法PET/CT雙時(shí)相顯像圖（箭頭所指為膀胱腫瘤的位置）Fig.3Patient3，male，52Y.PET/CTdualphaseimagingbyfractionalmethod.（Thearrowindicatesthelocationofbladdertumor）3.4同時(shí)法與分次法在顯像平均檢查總時(shí)長(zhǎng)的比較從靜脈注射放射性藥物18F-FDG到患者膀胱腫瘤達(dá)到診斷要求的最后掃描時(shí)間記為患者的檢查總時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)法患者全部檢查的平均總時(shí)長(zhǎng)約為1.4h，分次法患者全部檢查的平均總時(shí)長(zhǎng)約為2.1h。檢查時(shí)長(zhǎng)用的秩和檢驗(yàn)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，同時(shí)法平均秩次20.95，分次法平均秩次40.05。Mann-WhitneyU檢驗(yàn)結(jié)果顯示同時(shí)法檢查時(shí)長(zhǎng)明顯低于分次法有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。3.5同時(shí)法與分次法在患者18F-FDGPET/CT顯像患者CT輻射劑量的對(duì)比同時(shí)法30例患者有19例首次顯像即可完成檢查，相比分次法，該19例患者避免了盆腔局部延遲掃描所接觸的CT輻射劑量(約368.44mGy/人次)。輻射劑量用的秩和檢驗(yàn)Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，同時(shí)法平均秩次21.00，分次法平均秩次40.00。Mann-WhitneyU檢驗(yàn)結(jié)果顯示同時(shí)法輻射劑量明顯低于分次法有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=165,P＜0.05）,見表1。表1兩方法間CT輻射劑量、膀胱腫瘤SUVmax/膀胱尿液SUVmax的比值、檢查時(shí)長(zhǎng)的比較組別同時(shí)法分次法Z值P值輻射劑量21.0040.004.67＜0.05比值3.895.134.53＜0.05時(shí)間20.9540.054.05＜0.05注：P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【參考文獻(xiàn)】：
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