目的:分析伴腎臟受累的MPO陽性ANCA相關(guān)性血管炎患者的基線臨床病理資料和隨訪情況,探討患者生存、腎臟預(yù)后的相關(guān)因素。資料與方法:搜集吉林大學(xué)第二醫(yī)院2012年9月至2018年5月診斷為MPO陽性ANCA相關(guān)性血管炎合并腎損傷的67例住院患者。所有患者均符合2017年EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)和2012年Chapel Hill會(huì)議分類標(biāo)準(zhǔn);均經(jīng)過p-ANCA（IIF法）和MPO-ANCA（ELISA法）檢測(cè)為陽性;均存在腎臟累及;均為初次診斷患者。排除繼發(fā)性血管炎、合并其他自身免疫性疾病和其他腎臟疾病的血管炎。根據(jù)隨訪1年后生存情況分為生存組和死亡組,根據(jù)1年后腎臟存活狀態(tài)分為腎臟終點(diǎn)組和非終點(diǎn)組�；仡櫺苑治龌颊叩囊话阗Y料、臨床表現(xiàn)、器官累及情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、肺部影像學(xué)檢查、腎臟病理、誘導(dǎo)治療方案等,并進(jìn)行多因素Logistic回歸分析探討患者死亡和腎臟預(yù)后不良的的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果:第一部分67例伴腎臟受累的MPO陽性AAV患者死亡危險(xiǎn)因素分析1.一般特點(diǎn):共納入伴腎臟受累的MPO陽性ANCA相關(guān)性血管炎的患者67例,生存組48例（71.... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：82 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

7例伴腎臟受累的MPO-AAV患者的首發(fā)癥狀

第4章結(jié)果27續(xù)表4.3腎外器官累及[例(%)]死亡組(N=19)生存組(N=48)P眼3（15.8）6（12.5）0.706耳鼻喉3（15.8）2（4.2）0.134皮膚3（15.8）3（6.3）0.341圖4.267例伴腎臟受累的MPO-AAV患者的腎外累及器官分布4.3實(shí)驗(yàn)室檢查4.3.1一般實(shí)驗(yàn)室檢查67例患者中有貧血57例（85.1%），其中中重度貧血39例（58.2%），中位血紅蛋白為88.0g/L，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高38例（56.7%），中位白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.90×109/L；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高43例（43/66，65.2%），兩組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血小板計(jì)數(shù)升高19例（28.4%），死亡組血小板計(jì)數(shù)升高3例（15.8%），生存組血小板計(jì)數(shù)升高16例（33.3%），生存組血小板計(jì)數(shù)高于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。67例患者中61例（91.0%）存在低白蛋白血癥，平均血白蛋白32.01g/L，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。血脂、D二聚體、降鈣素原兩組相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4.4。

第4章結(jié)果30生存組死亡組圖4.3死亡組與生存組腎臟Berden病理分型表4.6死亡組與生存組腎臟相關(guān)指標(biāo)的比較死亡組(N=19)生存組(N=48)P血肌酐（umol/L）536.0（111.2，830.0）375（104.5，711.9）0.290eGFR（mL/min）9.40（6.48，37.79）16.14（7.64，54.59）0.144尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（/HPF）21.50（11.20，65.20）38.60（8.78，82.25）0.81724小時(shí)尿蛋白定量（g）1.20（0.48，3.37）1.93（1.20，2.48）0.292腎臟病理[例(%)]6（100.0）17（100.0）Berden分型硬化型1（16.7）3（17.6）0.698局灶型1（16.7）7（41.2）新月體型2（33.3）3（17.6）混合型2（33.3）4（23.5）毛細(xì)血管襻壞死5（83.3）10（58.8）0.369注：eGFF：估測(cè)腎小球?yàn)V過率（計(jì)算公式采用CKD-EPI肌酐方程）4.5肺部影像學(xué)表現(xiàn)及肺功能67例患者中55例（82.1%）存在不同程度的肺臟累及。肺部CT主要表現(xiàn)為斑片影36例（36/57，63.2%）、磨玻璃影20例（20/57，35.1%）、肺氣腫12

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎肺損害的診療進(jìn)展[J]. 李秋鈺,鄭秀.  國(guó)際呼吸雜志. 2019 (06)
[2]糖皮質(zhì)激素治療抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性腎小球腎炎近期預(yù)后的影響因素分析[J]. 吳海婷,李航,葉葳,蔡建芳,文煜冰,陳麗萌,李明喜,李雪梅.  中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào). 2019(01)
[3]抗甲狀腺藥物引起的ANCA相關(guān)性血管炎的研究進(jìn)展[J]. 譚少珍.  現(xiàn)代醫(yī)院. 2018(11)
[4]以膿血便為首發(fā)癥狀的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 席月,劉東屏.  中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2018(06)
[5]抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)血管炎治療和預(yù)后研究進(jìn)展[J]. 常冬元,陳旻.  臨床內(nèi)科雜志. 2018 (02)
[6]需腎臟替代治療的ANCA相關(guān)腎炎患者的預(yù)后及其影響因素[J]. 陳櫻花,劉霞,劉正釗,李康,楊柳,章海濤,曾彩虹,徐峰,胡偉新.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2018 (04)
[7]抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎的心血管病變的研究進(jìn)展[J]. 詹雅萍,黃琴,任昊,楊敏.  臨床心血管病雜志. 2017(09)
[8]抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體誘導(dǎo)FcγRⅡa升高與血管炎相關(guān)細(xì)胞因子的關(guān)系[J]. 何建業(yè),魏丹丹,林旭紅,白春洋.  基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床. 2015(12)
[9]丙硫氧嘧啶誘發(fā)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎機(jī)制[J]. 李欣,陳楠.  藥物不良反應(yīng)雜志. 2015 (02)
[10]以神經(jīng)系統(tǒng)損害為首發(fā)癥狀的抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎1例報(bào)道[J]. 孟德濤,王守春,趙璐,鄧方.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2015(01)



本文編號(hào)：3602102