目的:分析伴腎臟受累的MPO陽性ANCA相關性血管炎患者的基線臨床病理資料和隨訪情況,探討患者生存、腎臟預后的相關因素。資料與方法:搜集吉林大學第二醫(yī)院2012年9月至2018年5月診斷為MPO陽性ANCA相關性血管炎合并腎損傷的67例住院患者。所有患者均符合2017年EULAR/ACR分類標準和2012年Chapel Hill會議分類標準;均經(jīng)過p-ANCA（IIF法）和MPO-ANCA（ELISA法）檢測為陽性;均存在腎臟累及;均為初次診斷患者。排除繼發(fā)性血管炎、合并其他自身免疫性疾病和其他腎臟疾病的血管炎。根據(jù)隨訪1年后生存情況分為生存組和死亡組,根據(jù)1年后腎臟存活狀態(tài)分為腎臟終點組和非終點組。回顧性分析患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、器官累及情況、實驗室檢查、肺部影像學檢查、腎臟病理、誘導治療方案等,并進行多因素Logistic回歸分析探討患者死亡和腎臟預后不良的的獨立危險因素。應用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。結(jié)果:第一部分67例伴腎臟受累的MPO陽性AAV患者死亡危險因素分析1.一般特點:共納入伴腎臟受累的MPO陽性ANCA相關性血管炎的患者67例,生存組48例（71.... 

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7例伴腎臟受累的MPO-AAV患者的首發(fā)癥狀

第4章結(jié)果27續(xù)表4.3腎外器官累及[例(%)]死亡組(N=19)生存組(N=48)P眼3（15.8）6（12.5）0.706耳鼻喉3（15.8）2（4.2）0.134皮膚3（15.8）3（6.3）0.341圖4.267例伴腎臟受累的MPO-AAV患者的腎外累及器官分布4.3實驗室檢查4.3.1一般實驗室檢查67例患者中有貧血57例（85.1%），其中中重度貧血39例（58.2%），中位血紅蛋白為88.0g/L，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。白細胞計數(shù)升高38例（56.7%），中位白細胞計數(shù)9.90×109/L；中性粒細胞計數(shù)升高43例（43/66，65.2%），兩組相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。血小板計數(shù)升高19例（28.4%），死亡組血小板計數(shù)升高3例（15.8%），生存組血小板計數(shù)升高16例（33.3%），生存組血小板計數(shù)高于死亡組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。67例患者中61例（91.0%）存在低白蛋白血癥，平均血白蛋白32.01g/L，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。血脂、D二聚體、降鈣素原兩組相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4.4。

第4章結(jié)果30生存組死亡組圖4.3死亡組與生存組腎臟Berden病理分型表4.6死亡組與生存組腎臟相關指標的比較死亡組(N=19)生存組(N=48)P血肌酐（umol/L）536.0（111.2，830.0）375（104.5，711.9）0.290eGFR（mL/min）9.40（6.48，37.79）16.14（7.64，54.59）0.144尿紅細胞計數(shù)（/HPF）21.50（11.20，65.20）38.60（8.78，82.25）0.81724小時尿蛋白定量（g）1.20（0.48，3.37）1.93（1.20，2.48）0.292腎臟病理[例(%)]6（100.0）17（100.0）Berden分型硬化型1（16.7）3（17.6）0.698局灶型1（16.7）7（41.2）新月體型2（33.3）3（17.6）混合型2（33.3）4（23.5）毛細血管襻壞死5（83.3）10（58.8）0.369注：eGFF：估測腎小球濾過率（計算公式采用CKD-EPI肌酐方程）4.5肺部影像學表現(xiàn)及肺功能67例患者中55例（82.1%）存在不同程度的肺臟累及。肺部CT主要表現(xiàn)為斑片影36例（36/57，63.2%）、磨玻璃影20例（20/57，35.1%）、肺氣腫12

【參考文獻】：
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