目的探討3D腹腔鏡順行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)治療陰莖癌的臨床效果。方法 2016年5月～2018年6月我院行3D腹腔鏡下順行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)治療10例陰莖癌。全身麻醉,平臥位,雙下肢呈八字狀分開,腳高頭低位,3D腹腔鏡放于病人兩腿之間,臍下緣1 cm做切口1.5 cm深達(dá)腹膜外,置入10 mm Trocar,分別在左、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)置入5 mm Trocar直達(dá)腹膜術(shù)野腔隙,淺筋膜層（Scarpa筋膜）與腹外斜肌腱膜之間鈍性分離,人工自制球囊建立皮下空間,進(jìn)行腹股溝淋巴結(jié)清掃,先一側(cè),再對側(cè)。結(jié)果手術(shù)時(shí)間（106.0±15.2）分鐘,術(shù)中出血量（40.5±6.8）ml。術(shù)中冰凍病檢提示2例單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)陽性≥2枚,行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。住院時(shí)間（8.5±1.1）天。術(shù)后均無股血管損傷,皮膚壞死、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪12～36個(gè)月,9例無原位復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,1例于術(shù)后9個(gè)月因意外車禍死亡。結(jié)論 3D腹腔鏡下順行性雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)治療陰莖癌安全、有效。 

【文章來源】：臨床外科雜志. 2020,28(05)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

術(shù)后淋巴結(jié)病理提示鱗狀細(xì)胞癌(HE，×100)

10例手術(shù)均順利，無一例術(shù)中中轉(zhuǎn)開放，無圍手術(shù)期死亡。左側(cè)清掃淋巴結(jié)7～15枚，平均10.8枚;右側(cè)清掃6～17枚，平均11.1枚。手術(shù)時(shí)間(106.0±15.2)分鐘，術(shù)中出血量(40.5±6.8)ml，住院時(shí)間(8.5±1.1)天。9例術(shù)后2～3天拔除創(chuàng)腔管，1例術(shù)后疏忽未沙袋加壓，導(dǎo)致引流液較多，創(chuàng)腔管留置時(shí)間較長(常規(guī)術(shù)后2～3天拔創(chuàng)腔管)，術(shù)后第6天引流液<10 ml，拔除創(chuàng)腔管。術(shù)后均無股血管損傷、皮膚壞死、感染、淋巴漏、下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后病理(圖3):陰莖低分化鱗癌2例，高分化鱗癌6例，中分化鱗癌2例。1例于術(shù)后9個(gè)月因意外車禍死亡。余下9例隨訪12～36個(gè)月，平均24個(gè)月，無原位復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。圖2 術(shù)中清掃腹股溝淋巴結(jié)

術(shù)中清掃腹股溝淋巴結(jié)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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