目的分析超選擇性腎動(dòng)脈彈簧圈栓塞術(shù)（SRACE）治療經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）術(shù)后嚴(yán)重出血的時(shí)機(jī)選擇、安全性和療效。方法回顧性分析貴州省人民醫(yī)院2013年10月至2019年3月38例PCNL后嚴(yán)重出血患者的出血特點(diǎn)、數(shù)字減影血管造影（DSA）表現(xiàn)及栓塞后腎功能檢測(cè)情況。結(jié)果 38例患者中,7例未觀察到確切出血點(diǎn),31例DSA表現(xiàn)為腎動(dòng)脈性出血,其中動(dòng)脈撕裂6例,單純假性動(dòng)脈瘤（PA）17例,動(dòng)靜脈瘺（AVF）4例,PA合并AVF 4例。根據(jù)腎臟血管解剖位置定位,腎動(dòng)脈上極支出血4例,中極支出血9例,下極支出血18例。急性出血2例,其中1例經(jīng)SRACE聯(lián)合輸血等治療后未能有效控制出血而行患腎切除術(shù),遲發(fā)性出血20例,緩慢持續(xù)性出血16例。31例患者中30例成功栓塞,成功率為96.8%。SRACE術(shù)前與術(shù)后的腎小球?yàn)V過率（P=0.173）、血清尿素氮（P=0.969）、血清肌酐（P=0.180）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論急性出血應(yīng)盡快行DSA明確診斷后行栓塞治療,遲發(fā)性及緩慢持續(xù)性出血經(jīng)保守治療無效,DSA/SRACE可作為首選的檢查方法及治療方法,SRACE是安全... 

【文章來源】：中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2020,14(02)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

DSA造影后箭頭處提示右腎動(dòng)脈上極支分支假性動(dòng)脈瘤，（b）使用2枚彈簧圈栓塞后假性動(dòng)脈瘤消失

圖4(a)DSA造影后箭頭處提示左腎動(dòng)脈中下極支假性動(dòng)脈瘤合并動(dòng)靜脈瘺，（b）使用2枚彈簧圈栓塞后動(dòng)脈瘤消失，瘺口閉塞，未見靜脈顯影。圖6 SRACE后，血清尿素氮隨時(shí)間（天數(shù)）的變化情況

SRACE后，血清尿素氮隨時(shí)間（天數(shù)）的變化情況


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