背景和目的:輸尿管為腹膜后器官,其細長而柔軟,直接外傷導致其損傷罕見,醫(yī)源性損傷為臨床主要病因,多表現(xiàn)為腰腹脹痛不適及發(fā)熱等表現(xiàn),與術(shù)后反應相近,容易漏診。盆腔腫瘤放療引起放射性盆腔�。≒RD）,這種放射性輸尿管損傷在增多。因輸尿管損傷醫(yī)源性較為常見,無疑加重患者經(jīng)濟及精神負擔,對醫(yī)患關(guān)系造成不良影響。國內(nèi)外專家學者對輸尿管損傷診治策略不同,尚未完全統(tǒng)一,故對輸尿管損傷診治分析,進行經(jīng)驗總結(jié)及療效評價。方法:回顧分析2011年1月—2017年2月我院收治的28例輸尿管損傷患者臨床資料,搜集整理患者基本信息,相關(guān)實驗室檢查,影像學檢查及手術(shù)記錄。手術(shù)采用雙J管置入引流術(shù)（D-J）、輸尿管膀胱再植術(shù)（UR）、輸尿管端端吻合術(shù)（UU）、輸尿管膀胱再植腰大懸吊術(shù)、永久腎造瘺及輸尿管皮膚造口進行尿流改道。術(shù)后門診/病房復診,定期監(jiān)測腎功能、觀察腎盂輸尿管形態(tài)。結(jié)果:在28例輸尿管損傷患者中醫(yī)源性損傷24例,外傷4例,其中17例行雙J管引流術(shù)的患者病情得到有效的治療及緩解,3例先行經(jīng)皮腎鏡腎造瘺術(shù)而后行輸尿管膀胱再植、輸尿管損傷段切除端端吻合、輸尿管膀胱再植腰大懸吊術(shù)修復成功,2例行輸尿管端端吻合... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：32 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

輸尿管損傷病因

科手術(shù)導致輸尿管損傷 12 例；放射治療 8 例；外傷 4 例；結(jié)腸手術(shù) 2 例；超碎石 2 例（圖 1）。圖 1 輸尿管損傷病因2.2.2 臨床表現(xiàn)及診斷25 例患者出現(xiàn)腰腹疼痛不適，出現(xiàn)發(fā)熱、尿瘺、尿路刺激癥狀的患者均為例，4 例患者出現(xiàn)少尿，2 例患者出現(xiàn)血尿，1 例患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)尿外滲。（圖

中國醫(yī)科大學碩士學位論文所有患者均進行泌尿系超聲檢查、泌尿系 CT 或靜脈腎盂造影檢查，影像學提示輸尿管損傷（尿外滲，尿囊腫，大量積液）9 例，患側(cè)腎盂輸尿管擴張積水20 例。輸尿管鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管破損 4 例，輸尿管狹窄、僵硬、蒼白 9 例。3例患者出現(xiàn)腎功不全改變（肌酐＞96）。2 例患者通過美蘭實驗診斷為輸尿管陰道瘺，排除膀胱瘺陰道瘺。1 例患者通過介入穿刺證明盆腔積液為尿液（圖 3）。入組患者中僅 2 名為術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，其余發(fā)現(xiàn)時間為損傷后 8 天~2 年。

【參考文獻】：
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本文編號：3573452