[目 的]采用貝葉斯網(wǎng)狀meta分析方式比較骨化三醇、帕立骨化醇、西那卡塞、etelcalcetide和evocalcet治療SHPT的療效及安全性,探究其優(yōu)劣,為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。[方 法]利用計算機檢索 CBM、CNKI、VIP、Wangfang database、Pubmed、Cochrane圖書館和EMBASE數(shù)據(jù)庫。檢索日期英文數(shù)據(jù)庫從建庫到2019年12月31日,中文數(shù)據(jù)庫從2014年1月1日到2019年12月31日。研究的干預(yù)為骨化三醇、帕立骨化醇、西那卡塞、etelcalcetide及evocalcet。結(jié)局指標包括:PTH下降≥30%比例、血磷水平、血鈣水平和惡心、嘔吐及腹瀉發(fā)生率。采用Stata15軟件進行傳統(tǒng)meta分析,應(yīng)用GeMTC軟件進行貝葉斯網(wǎng)狀meta分析及藥效排序。[結(jié) 果]納入系統(tǒng)評價的20個研究,共11382人。對于改善SHPT療效方面,骨化三醇、帕立骨化醇和etelcalcetide間的療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義,這三種藥物均優(yōu)于西那卡塞和evocalcet,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;西那卡塞和evocalcet間的療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與西那卡塞和ete... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１文獻篩選流程圖??

?／?＼??／?＼??ｚ?■?＼??一…?普?以ｕ咖?伽?§?／?、、??茇，－?／?、、??ＪＭ?／?？?９ｔａｓｍ＞Ｌ２４４．？?）Ｖ?，／??■．ｏｍｎｏＭｊｓ?？?７ｓａ＇ｔＨａ７Ｘ?ｍｂ?／??／?＼??ｊｕｔ?ｌｍｃｗｗ?？?ＨＫｔｍ．ｍｎ?ｔｚ?１０?＊?／?Ｖ＼??ｔｉｘａＫ？７７．?ｍｔｔ?，，?？?？??°Ｊ?，?，?????＝?＇?：??１?２?，啊?３?４??圖３樹狀圖?圖４漏斗圖??３．?１．?１．?２?ｅｔｅｌｃａｌｃｅｔｉｄｅ?和安慰劑比較??本次納入的２篇文獻共３個研究，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗，／－’＝０％＜５０％，其０檢驗??的戶＝０．５３＞０．１，提示本次研宄選擇的文獻之間的異質(zhì)性不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可??以選擇固定效應(yīng)進行ｍｅｔａ分析。匯總結(jié)果Ｏｉ？值為３３．０９，?９５％Ｃ／（２３．４１，４６．７８），??提示與安慰劑比較，ｅｔｅｌｃａｌｃｅｔｉｄｅ能明顯降低ＰＴＨ水平（２＝丨９．８２，戶＜０．０５），具體??結(jié)果見圖５。漏斗圖見圖６，基于該漏斗圖的如跋〗？偏倚檢驗，得出Ｐ＝０．２９６＞０．０５，??表示納入的３個研宄不存在發(fā)表偏倚。??１５??

可進行直接ｍｅｔａ分析。其佘均只有１篇不能進行直??接ｍａｔｅ分析。??３．?１．?１．?１西那卡塞和安慰劑比較??本次研究的５篇文獻，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗，／－７＝３４．７％＜５０％，其０檢驗的Ｐ＝０．１９??＞０．１，提示本次研宄選擇的文獻之間的異質(zhì)性不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以選擇固??定效應(yīng)進行ｍｅｔａ分析。匯總結(jié)果Ｏｉ？值為１３．２９，?９５％Ｃ／（８．９５，１９．７２），提示與??安慰劑比較，西那卡塞能明顯降低ＰＴＨ水平（Ｚ＝１２．８４，尸＜０．０５），具體結(jié)果見圖??３。漏斗圖見圖４，基于該漏斗圖的心偏倚檢驗，得出ＰＯ＾ＩＸＸＯＳ，表示??納入的５篇文獻不存在發(fā)表偏倚。??Ｆｕｎｎｅｌ?ｐｌｏｔ?ｗｔｔｎ?ｐｓｅｕｄｏ?９５％?ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?ｌｉｍｉｔｓ??說?．?〇１?小??／?＼??／?＼??Ｃ?３Ｒ（ｆ？ＣＣ?ｍ９＞?ｆ?＼??／?＼??／?＼??…?／?＼??／?＼??ｚ?■?＼??一…?普?以ｕ咖?伽?§?／?、、??茇，－?／?、、??ＪＭ?／?？?９ｔａｓｍ＞Ｌ２４４．？?）Ｖ?，／??■．ｏｍｎｏＭｊｓ?？?７ｓａ＇ｔＨａ７Ｘ?ｍｂ?／??／?＼??ｊｕｔ?ｌｍｃｗｗ?？?ＨＫｔｍ．ｍｎ?ｔｚ?１０?＊?／?Ｖ＼??ｔｉｘａＫ？７７．?ｍｔｔ?，，?？?？??°Ｊ?，?，?????＝?＇?：??１?２?，啊?３?４??圖３樹狀圖?圖４漏斗圖??３．?１．?１．?２?ｅｔｅｌｃａｌｃｅｔｉｄｅ?和安慰劑比較??本次納入的２篇文獻共３個研究，經(jīng)過異質(zhì)性檢驗，／－’

【參考文獻】：
期刊論文
[1]慢性腎臟病患者心血管鈣化的影響因素分析[J]. 師紅紅,張凌,王利華.  中國骨質(zhì)疏松雜志. 2019(07)
[2]鈣磷代謝紊亂對慢性腎臟病的影響及作用機制研究進展[J]. 蒙東梅,黎偉.  廣西醫(yī)學(xué). 2019(13)
[3]維持性血液透析合并難治性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者腹主動脈鈣化相關(guān)因素分析[J]. 張蕊,張念榮,席秋萍,張學(xué)濱,張凌,李榮山.  腎臟病與透析腎移植雜志. 2017(05)
[4]伊特卡賽肽:治療慢性腎病繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進新藥[J]. 鄭飛,張彥麗,張謙,鞏穎,顧媛媛,華國棟.  藥物評價研究. 2017(03)
[5]維持性血液透析患者貧血狀況與預(yù)后的關(guān)系[J]. 何琴,蔡宏,張偉明,朱銘力,陸任華,魯嘉越,蔣蓉,章海芬,倪兆慧,錢家麒.  中華腎臟病雜志. 2016 (02)
[6]klotho在慢性腎臟病分期及其并發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥中的作用[J]. 林書典,詹鋒,武偉,潘楚瑛,張延,劉穎,詹宇威.  中國全科醫(yī)學(xué). 2016(03)
[7]網(wǎng)狀Meta分析的報告規(guī)范現(xiàn)狀分析[J]. 李倫,田金徽,楊克虎.  中國循證兒科雜志. 2014(06)
[8]帕立骨化醇對血液透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進療效的Meta分析[J]. 王喆,姜埃利,魏芳,陳海燕.  中國血液凈化. 2014(03)



本文編號：3546759