目的基于人群資料比較腎部分切除術和腎根治性切除術在T1b-T2N0M0期腎細胞癌中的預后作用。方法從美國SEER（Surveillance,Epidemiology,and End Results）數(shù)據(jù)庫搜集2004年到2015年T1b-T2N0M0腎細胞癌患者的資料。根據(jù)篩選標準建立分析數(shù)據(jù)集,將數(shù)據(jù)分為腎部分切除術組和腎根治性切除術組,根據(jù)術前接受腎部分切除術的傾向性進行傾向評分,腎部分切除術和腎根治性切除術按1:1進行傾向性評分匹配。對兩組總體生存、腎細胞癌特異性死亡及30天內和90天內死亡率進行分析。Kaplan-Meier生存分析法用于繪制生存曲線;累計發(fā)病率函數(shù)用于積累發(fā)生率分析。多因素Cox比例風險回歸模型和Fine and Gray競爭風險回歸模型分別用于預測總體死亡和腎細胞癌特異性死亡。R軟件進行統(tǒng)計學分析。結果共納入19439例患者,腎部分切除術3621例,腎根治性切除術15818例,中位隨訪4.08年。雖然腎部分切除術呈現(xiàn)逐年增加的趨勢,T1b期增加明顯,從2004年的9.9%增至2015年的34.2%,T2期也呈現(xiàn)緩慢增長趨勢,從2004年的3.5%增至2015... 

【文章來源】： 王桎仙 華中科技大學

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

創(chuàng)建2004年至2015年Surveillance,Epidemiology,andEndResultsdatabase（SEER）數(shù)據(jù)庫中T1b-T2N0M0期RCC患者數(shù)據(jù)分析集的流程圖

注：數(shù)值變量之間的比較運用 Mann—WhitneyU 檢驗，分類變量之間的比較運用 Chi-square 檢驗檢驗PN = partial nephrectomy（腎部分切除術）; RN = radical nephrectomy（腎切除術）圖2顯示RCC中RN仍然是主要的手術方式（圖2A），但PN逐年增多（圖2B-2D）。本研究總人群 T1b-T2 中，PN 從 2004 年的 7.6%增長至 2015 年的 27.2%（圖 2B）；T1b期 RCC 人群中從 2004 年的 9.9%增長到 2015 年的 34.2%（圖 2C）；雖 PN 在 T2 期的運用也呈現(xiàn)增長趨勢

16圖 3 傾向性匹配前后腎部分切除術（Partial nephrectomy， PN）和腎切除術（Radical nephrectomy，RN）的總體生存（Overall survival，OS）的 Kaplan-Meier 生存曲線，log-rank 檢驗計算 p 值。圖 4 對 RCC 特異性死亡和非 RCC 特異性死亡之前的競爭性死亡事件（其它原因的死亡）進行了積累發(fā)生率的分析。可以看出隨著時間的推移患者特異性死于 RCC


本文編號：3538645