背景和目的:近年來,全球范圍內(nèi)糖尿病患病率的逐年上升使得糖尿病腎病的患病率也隨之增長。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制仍未完全明確,危險因素眾多,即使對吸煙、肥胖、高血壓、高血糖以及血脂異常等傳統(tǒng)危險因素進(jìn)行強(qiáng)化控制,由糖尿病腎病導(dǎo)致的終末期腎病新發(fā)生率并未降低。因此,尋找影響糖尿病腎病進(jìn)展的其他危險因素意義重大�，F(xiàn)有的研究表明,血尿酸（SUA）參與促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,然而這種關(guān)系仍存在一定爭議。本研究旨在明確2型糖尿病腎�。═2DN）患者中高尿酸血癥（HUA）的患病率情況,分析SUA水平與T2DN患者白蛋白尿及腎功能的關(guān)系,探討SUA水平對T2DN患者腎臟預(yù)后的影響,評估SUA水平對T2DN患者腎臟預(yù)后不良的預(yù)測價值,從而為糖尿病腎病的臨床防治工作提供理論依據(jù)。方法:共收集3199例T2DN患者的臨床資料進(jìn)行分析,其中具有隨訪資料的患者1004例。計(jì)算T2DN患者中HUA的患病率,根據(jù)是否患有HUA及SUA水平四分位數(shù)進(jìn)行分組,比較各組間的基線臨床特征。應(yīng)用Spearman相關(guān)性分析探索SUA與白蛋白尿及腎功能等主要臨床指標(biāo)的相關(guān)性,建立logistic回歸模型評估SUA與T2DN患者大量... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

HUA組與NUA組腎臟結(jié)局事件的Kaplan-Meier生存曲線

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文血尿酸水平與2型糖尿病腎病進(jìn)展關(guān)系的臨床研究19圖3-2SUA四分位數(shù)分組的腎臟結(jié)局事件Kaplan-Meier生存曲線3.8.3腎臟結(jié)局事件的危險因素分析（1）單因素COX回歸分析結(jié)果采用單因素COX回歸分析篩選T2DN患者腎臟結(jié)局事件的可疑影響因素，各變量賦值情況見表3-4。分析結(jié)果顯示，年齡、T2DM病程、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、BMI、SBP、DBP、UACR、Hb、基線eGFR、SUA、ALB、TC、HDL、LDL是T2DN患者發(fā)生腎臟結(jié)局事件的可疑影響因素。而性別、胰島素抵抗、HbA1c、FINS、FBG、HMOA-IR、TG與腎臟結(jié)局事件無相關(guān)性（P＞0.05），詳見表3-9。表3-9T2DN患者腎臟結(jié)局事件的單因素COX回歸分析變量HR95%CIP值性別（男性）1.1060.803～1.5240.537年齡0.9780.965～0.9910.001T2DM病程1.0271.005～1.050.017糖尿病視網(wǎng)膜病變2.481.842～3.339＜0.001胰島素抵抗0.8250.585～1.1640.273BMI0.9350.891～0.9810.006SBP1.0211.014～1.027＜0.001DBP1.0191.007～1.0310.003HbA1c1.0560.982～1.1350.143FINS1.0030.995～1.0110.413

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文血尿酸水平與2型糖尿病腎病進(jìn)展關(guān)系的臨床研究21續(xù)表3-10T2DN患者腎臟結(jié)局事件的多因素COX回歸分析變量HR95%CIP值SUA四分位(Ⅲ組/I組)2.0031.096～3.6630.024SUA四分位(Ⅳ組/I組)2.3911.320～4.3290.0043.8.4血尿酸水平預(yù)測T2DN腎臟結(jié)局事件的ROC曲線分析結(jié)果顯示，ROC曲線下面積（AUC）顯示SUA水平診斷T2DN患者發(fā)生腎臟結(jié)局事件的AUC男性為0.686（95%CI：0.649～0.721，P＜0.001）,女性為0.670（95%CI：0.617～0.719，P＜0.001）；男性患者的SUA截?cái)嘀禐?47μmol/L時（約登指數(shù)最大者為0.286，對應(yīng)的臨界值為347μmol/L），敏感度為74.19%、特異性為54.41%；女性患者的SUA截?cái)嘀禐?24μmol/L（約登指數(shù)最大者為0.302，對應(yīng)的臨界值為324umol/L），敏感度為66.67%、特異性為63.48%。具體如圖3-3所示。圖3-3SUA水平預(yù)測腎臟結(jié)局事件的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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碩士論文
[1]2型糖尿病患者血尿酸水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性分析[D]. 侯琳.山東大學(xué) 2019
[2]血尿酸水平在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值[D]. 黃閣璐.西安醫(yī)學(xué)院 2018
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本文編號：3462324