發(fā)布時(shí)間：2017-05-04 12:18

  本文關(guān)鍵詞：抗M型磷脂酶A2受體抗體與特發(fā)性膜性腎病表現(xiàn)及治療反應(yīng)的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過分析特發(fā)性膜性腎病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體與IMN患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病理分期、腎小球免疫熒光及治療反應(yīng)的關(guān)系,初步探討抗PLA2R抗體在IMN的診斷、臨床表現(xiàn)、判斷病理改變及治療反應(yīng)等方面的意義。方法:選取自2013年9月至2015年8月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷為IMN患者56例,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)其血清抗M型PLA2R抗體(anti-PLA2R),按照患者血清抗PLA2R抗體檢測(cè)結(jié)果將患者分為抗PLA2R抗體陽性組和抗PLA2R抗體陰性組,收集并記錄兩組患者的基線臨床資料,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較兩組患者各項(xiàng)基線實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異及兩組臨床表現(xiàn)為腎病綜合征患者例數(shù)的差異;取兩組IMN患者腎組織進(jìn)行腎病理光鏡、電鏡及免疫熒光檢查,記錄兩組腎臟病理分期I期患者、I~II期患者、II期及II期以上患者例數(shù)及腎病理免疫熒光中IgG1亞型沉積、IgG4亞型沉積、PLA2R表達(dá)的例數(shù),利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析比較兩組之間各類患者例數(shù)的差異。兩組IMN患者分別給予相同比例的一般治療、單用激素、激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及激素聯(lián)合他克莫司方案進(jìn)行治療,并進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,記錄兩組患者治療后的各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及完全緩解、部分緩解及未緩解例數(shù),并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,比較兩組間各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及治療反應(yīng)的差異。結(jié)果:(1)56例IMN患者中,抗PLA2R抗體陽性患者40例(71.43%),抗PLA2R抗體陰性患者16例(28.57%)�？筆LA2R抗體陽性組患者的平均年齡、病程、男女性別比與陰性組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、抗PLA2R抗體陽性組患者血漿白蛋白水平低于陰性組、抗PLA2R抗體陽性組24h尿蛋白水平高于陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P≥0.05)。(2)抗PLA2R抗體陽性組表現(xiàn)為腎病綜合征的患者例數(shù)為35例(87.50%),抗PLA2R抗體陰性組表現(xiàn)為腎病綜合征的患者例數(shù)為10例(62.50%),抗PLA2R抗體陽性組表現(xiàn)為腎病綜合征的患者比例高于抗PLA2R抗體陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)抗PLA2R抗體陽性組患者在腎臟病理I期、I~II期、II期及II期以上的患者比例與抗PLA2R抗體陰性組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05),抗PLA2R抗體陽性組腎病理免疫熒光IgG1亞型強(qiáng)陽性沉積的患者比例低于抗體陰性組,抗PLA2R抗體陽性組腎病理免疫熒光IgG4亞型強(qiáng)陽性沉積的患者比例高于抗體陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組腎病理免疫熒光PLA2R表達(dá)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)抗PLA2R抗體陽性組及陰性組患者在治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及完全緩解率、部分緩解率、未緩解率等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。結(jié)論:(1)血清抗PLA2R抗體在IMN患者中陽性率較高,有助于協(xié)助IMN疾病的診斷;(2)血清抗PLA2R抗體陽性的IMN患者更易表現(xiàn)為腎病綜合征,可根據(jù)患者血清抗PLA2R抗體檢測(cè)結(jié)果對(duì)IMN患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行預(yù)測(cè)及指導(dǎo)用藥;(3)血清抗PLA2R抗體是否陽性與IMN患者腎病理分期無關(guān),但血清抗PLA2R抗體陽性患者腎組織更多表現(xiàn)為IgG4亞型強(qiáng)陽性沉積及PLA2R的表達(dá);(4)表現(xiàn)為腎病綜合征的IMN患者,其治療反應(yīng)與患者血清抗PLA2R抗體是否陽性無關(guān),因此,不能通過檢測(cè)血清抗PLA2R抗體來預(yù)測(cè)IMN患者的治療反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：腎小球腎炎 膜性 M型磷脂酶A2受體 抗體
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略語對(duì)照表10-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 綜述15-23
• 第3章 研究資料與方法23-28
• 3.1 研究對(duì)象23
• 3.2 主要儀器設(shè)備和試劑23-24
• 3.2.1 主要試劑23-24
• 3.2.2 主要儀器和設(shè)備24
• 3.3 研究方法24-27
• 3.3.1 收集臨床資料24
• 3.3.2 腎穿刺及腎臟病理分期24-25
• 3.3.3 血清抗M型PLA2R抗體的檢測(cè)25-26
• 3.3.4 分組26
• 3.3.5 治療26
• 3.3.6 治療反應(yīng)的評(píng)價(jià)26-27
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理27-28
• 第4章 結(jié)果28-34
• 4.1 抗PLA2R抗體陽性組和陰性組之間基線臨床資料比較28-29
• 4.1.1 兩組患者一般資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)28
• 4.1.2 兩組患者表現(xiàn)為腎病綜合征的患者比例比較28-29
• 4.2 抗PLA2R抗體與IMN患者腎臟病理表現(xiàn)的關(guān)系29-31
• 4.2.1 抗PLA2R抗體與IMN患者腎臟病理分期的關(guān)系29-30
• 4.2.2 抗PLA2R抗體與IMN患者腎病理免疫熒光IgG亞型沉積及PLA2R表達(dá)的關(guān)系30-31
• 4.3 抗PLA2R抗體陽性組與陰性組患者治療反應(yīng)的比較31-34
• 4.3.1 兩組患者治療方案差異的比較31
• 4.3.2 兩組患者治療后總解率比較31-33
• 4.3.3 兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較33-34
• 第5章 討論34-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

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本文編號(hào)：345077