本文關鍵詞：抗M型磷脂酶A2受體抗體與特發(fā)性膜性腎病表現(xiàn)及治療反應的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過分析特發(fā)性膜性腎病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受體(PLA2R)抗體與IMN患者臨床表現(xiàn)、實驗室指標、病理分期、腎小球免疫熒光及治療反應的關系,初步探討抗PLA2R抗體在IMN的診斷、臨床表現(xiàn)、判斷病理改變及治療反應等方面的意義。方法:選取自2013年9月至2015年8月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷為IMN患者56例,應用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測其血清抗M型PLA2R抗體(anti-PLA2R),按照患者血清抗PLA2R抗體檢測結(jié)果將患者分為抗PLA2R抗體陽性組和抗PLA2R抗體陰性組,收集并記錄兩組患者的基線臨床資料,應用統(tǒng)計學軟件分析比較兩組患者各項基線實驗室指標的差異及兩組臨床表現(xiàn)為腎病綜合征患者例數(shù)的差異;取兩組IMN患者腎組織進行腎病理光鏡、電鏡及免疫熒光檢查,記錄兩組腎臟病理分期I期患者、I~II期患者、II期及II期以上患者例數(shù)及腎病理免疫熒光中IgG1亞型沉積、IgG4亞型沉積、PLA2R表達的例數(shù),利用統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計并分析比較兩組之間各類患者例數(shù)的差異。兩組IMN患者分別給予相同比例的一般治療、單用激素、激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺及激素聯(lián)合他克莫司方案進行治療,并進行6個月的隨訪,記錄兩組患者治療后的各實驗室指標及完全緩解、部分緩解及未緩解例數(shù),并應用統(tǒng)計學軟件進行分析,比較兩組間各實驗室指標及治療反應的差異。結(jié)果:(1)56例IMN患者中,抗PLA2R抗體陽性患者40例(71.43%),抗PLA2R抗體陰性患者16例(28.57%)�？筆LA2R抗體陽性組患者的平均年齡、病程、男女性別比與陰性組相比較差異無統(tǒng)計學意義、抗PLA2R抗體陽性組患者血漿白蛋白水平低于陰性組、抗PLA2R抗體陽性組24h尿蛋白水平高于陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其他實驗室指標均無統(tǒng)計學差異(P≥0.05)。(2)抗PLA2R抗體陽性組表現(xiàn)為腎病綜合征的患者例數(shù)為35例(87.50%),抗PLA2R抗體陰性組表現(xiàn)為腎病綜合征的患者例數(shù)為10例(62.50%),抗PLA2R抗體陽性組表現(xiàn)為腎病綜合征的患者比例高于抗PLA2R抗體陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)抗PLA2R抗體陽性組患者在腎臟病理I期、I~II期、II期及II期以上的患者比例與抗PLA2R抗體陰性組相比較差異無統(tǒng)計學意義(P≥0.05),抗PLA2R抗體陽性組腎病理免疫熒光IgG1亞型強陽性沉積的患者比例低于抗體陰性組,抗PLA2R抗體陽性組腎病理免疫熒光IgG4亞型強陽性沉積的患者比例高于抗體陰性組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組腎病理免疫熒光PLA2R表達的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4)抗PLA2R抗體陽性組及陰性組患者在治療后實驗室指標及完全緩解率、部分緩解率、未緩解率等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P≥0.05)。結(jié)論:(1)血清抗PLA2R抗體在IMN患者中陽性率較高,有助于協(xié)助IMN疾病的診斷;(2)血清抗PLA2R抗體陽性的IMN患者更易表現(xiàn)為腎病綜合征,可根據(jù)患者血清抗PLA2R抗體檢測結(jié)果對IMN患者臨床表現(xiàn)進行預測及指導用藥;(3)血清抗PLA2R抗體是否陽性與IMN患者腎病理分期無關,但血清抗PLA2R抗體陽性患者腎組織更多表現(xiàn)為IgG4亞型強陽性沉積及PLA2R的表達;(4)表現(xiàn)為腎病綜合征的IMN患者,其治療反應與患者血清抗PLA2R抗體是否陽性無關,因此,不能通過檢測血清抗PLA2R抗體來預測IMN患者的治療反應。
【關鍵詞】：腎小球腎炎 膜性 M型磷脂酶A2受體 抗體
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略語對照表10-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 綜述15-23
• 第3章 研究資料與方法23-28
• 3.1 研究對象23
• 3.2 主要儀器設備和試劑23-24
• 3.2.1 主要試劑23-24
• 3.2.2 主要儀器和設備24
• 3.3 研究方法24-27
• 3.3.1 收集臨床資料24
• 3.3.2 腎穿刺及腎臟病理分期24-25
• 3.3.3 血清抗M型PLA2R抗體的檢測25-26
• 3.3.4 分組26
• 3.3.5 治療26
• 3.3.6 治療反應的評價26-27
• 3.4 統(tǒng)計學處理27-28
• 第4章 結(jié)果28-34
• 4.1 抗PLA2R抗體陽性組和陰性組之間基線臨床資料比較28-29
• 4.1.1 兩組患者一般資料及實驗室指標28
• 4.1.2 兩組患者表現(xiàn)為腎病綜合征的患者比例比較28-29
• 4.2 抗PLA2R抗體與IMN患者腎臟病理表現(xiàn)的關系29-31
• 4.2.1 抗PLA2R抗體與IMN患者腎臟病理分期的關系29-30
• 4.2.2 抗PLA2R抗體與IMN患者腎病理免疫熒光IgG亞型沉積及PLA2R表達的關系30-31
• 4.3 抗PLA2R抗體陽性組與陰性組患者治療反應的比較31-34
• 4.3.1 兩組患者治療方案差異的比較31
• 4.3.2 兩組患者治療后總解率比較31-33
• 4.3.3 兩組患者治療后實驗室指標的比較33-34
• 第5章 討論34-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-44
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果44-45
• 致謝45

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本文編號：345077