目的:探討保留尿道遠端括約肌控尿復合體的新技術應用于腹腔鏡前列腺癌根治術中的價值。方法:以2018年4月至2018年8月收治的20例中低危前列腺癌患者為研究對象,采用保留尿道遠端括約肌控尿復合體技術的腹腔鏡前列腺癌根治術。收集患者術前基線數(shù)據(jù)、圍手術期護理數(shù)據(jù)、手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后并發(fā)癥、導尿管留置時間、術后完全尿控時間、切緣陽性率等數(shù)據(jù)。結果:20例手術均順利完成。手術時間平均（108.5±18.2）min,術中出血量中位數(shù)96（58.0～164.2）mL,術后平均住院（4±0）d,導尿管留置時間平均（14±0）d。切緣陽性率10%。術后2周拔除導尿管后即刻完全控尿率75%,術后6個月完全控尿率95%。結論:腹腔鏡前列腺癌根治術中采用保留尿道遠端括約肌控尿復合體新技術安全、可行,術后短期尿控率高,但操作難度較大,術者需充分熟悉前列腺解剖并具有熟練的腹腔鏡技術。 

【文章來源】：腹腔鏡外科雜志. 2020,25(07)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

保留尿道周圍控尿結構

重建尿道前方結構

20例均采用腹腔鏡下腹膜外入路,按疾病分期特點制定淋巴結清掃方案。不完全打開盆筋膜,依次切開膀胱頸口前層及后層,找到并游離雙側輸精管、精囊,離斷輸精管。打開狄氏筋膜,在前列腺后壁包膜與狄氏筋膜前層之間層面鈍性游離前列腺后方。分別于前列腺側后方5、7點側蒂處游離,找到前列腺包膜與前列腺筋膜之間的層面,在此層面分別沿逆時針、順時針向前列腺前方、遠端游離,保留血管神經束結構(圖1),直至接近前列腺前方中線匯合(纖維肌肉基質處),創(chuàng)面嚴格止血,避免集束縫扎背深靜脈復合體或其周圍肌肉筋膜組織。游離前列腺尖部,盡可能保留足夠長度的尿道(圖2),完整保留DUS復合體結構(圖3)。2-0線連續(xù)縫合膀胱頸口及尿道,置入F20三腔導尿管。連續(xù)縫合恥骨前列腺韌帶、壁層盆筋膜與膀胱逼尿肌前裙,完成盆底結構前方重建(圖4)。圖2 保留足夠長度尿道


本文編號：3429670