目的系統(tǒng)評價完全無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）與標(biāo)準(zhǔn)PCNL治療腎結(jié)石的有效性和安全性。方法檢索PubMed、Embase、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫。檢索時限為從建庫到2018年2月28日關(guān)于完全無管化PCNL和標(biāo)準(zhǔn)PCNL治療腎結(jié)石的隨機(jī)對照試驗或回顧性病例對照試驗,2名作者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩查和數(shù)據(jù)提取,運(yùn)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入5篇隨機(jī)對照研究,2篇病例對照研究,共計781例患者,其中完全無管化PCNL組379例,標(biāo)準(zhǔn)PCNL組402例。Meta分析結(jié)果顯示:完全無管化PCNL組的手術(shù)時間短于標(biāo)準(zhǔn)PCNL組（WMD:-2.72;95%CI:-4.05～-1.39;P<0.001）;住院時間短于標(biāo)準(zhǔn)PCNL組（WMD:-1.48;95%CI:-1.84～-1.11;P<0.001）;術(shù)后鎮(zhèn)痛需求低于標(biāo)準(zhǔn)PCNL組（WMD:-6.91;95%CI:-9.00～-4.82;P<0.001）;兩組在結(jié)石清除率、術(shù)后血紅蛋白丟失量及輸血率方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論完全無管化PCNL在治療選擇性腎結(jié)石患者方面優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)PCNL,... 

【文章來源】：中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2020,14(01)

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文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險評估結(jié)果

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）相對于傳統(tǒng)的開放取石術(shù)，有微創(chuàng)性和安全性等優(yōu)點(diǎn)，逐步成為治療上尿路結(jié)石的首選方法。標(biāo)準(zhǔn)PCNL術(shù)后常規(guī)放置腎造瘺管和雙J管，主要目的有：（1）提供腎臟引流和觀察腎臟出血；（2）避免尿液外滲；（3）壓迫穿刺通道的填塞止血；（4）若結(jié)石殘留，可為Ⅱ期手術(shù)提供通道[15]。但腎造瘺管也存在弊端，比如住院時間延長、引起術(shù)后疼痛或不適。為了減輕患者術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，1997年Bellman等[16]首先提出了部分無管化PCNL，即手術(shù)結(jié)束時不放置腎造瘺管，僅留置雙J管，研究指出部分無管化PCNL是一種安全的手術(shù)方式，具有住院時間、鎮(zhèn)痛要求和醫(yī)療費(fèi)用相比于標(biāo)準(zhǔn)PCNL顯著降低。但部分無管化PCNL術(shù)后留置雙J管會給患者帶來疼痛不適、血尿、需再次膀胱鏡下拔管和增加治療費(fèi)用等臨床問題。因此一些研究者報道了完全無管化PCNL的概念，其定義為術(shù)后不留置腎造瘺管和雙J管，認(rèn)為完全無管化PCNL對經(jīng)選擇的患者是安全有效的，可以減少住院時間、鎮(zhèn)痛需求和恢復(fù)正�；顒拥臅r間[4,17]。本研究通過對完全無管化PCNL與標(biāo)準(zhǔn)PCNL治療腎結(jié)石療效進(jìn)行系統(tǒng)評價和Meta分析，結(jié)果顯示相對于標(biāo)準(zhǔn)PCNL，完全無管化PCNL可以明顯減少手術(shù)時間、住院時間和術(shù)后鎮(zhèn)痛需求；而結(jié)石清除率、術(shù)后血紅蛋白丟失量、輸血率與標(biāo)準(zhǔn)PCNL比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 王少剛,余虓.  中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2016(03)
[2]中國成年人群尿石癥患病率橫斷面調(diào)查[J]. 曾國華,麥贊林,夏術(shù)階,馬金香,吳文起,王志平,張克勤,倪少濱,王力,龍永福,史少東,趙志健,邵怡,岳中瑾,馬俊飛,崔澤林,秦景,曾滔,劉旸,葉章群.  中華泌尿外科雜志. 2015 (07)



本文編號：3411263