目的探討腎移植術后BK病毒感染合并移植腎輕度急性T細胞排斥反應的有效治療方案。方法行腎移植術患者3例,術后第1天給予他克莫司+嗎替麥考酚酯+醋酸潑尼松預防排斥反應,術后11～18個月均出現(xiàn)腎功能異常,經(jīng)組織病理學檢查和免疫組織化學檢查診斷為BK病毒感染合并移植腎輕度急性T細胞介導的排斥反應。調整免疫抑制劑治療方案為口服環(huán)孢素膠囊100 mg/次,2次/d;西羅莫司膠囊0.5 mg/次,1次/d;來氟米特片20 mg/次,2次/d;醋酸潑尼松片10 mg/次,1次/d。定期監(jiān)測腎功能、環(huán)孢素和西羅莫司濃度及BK病毒復制情況。結果治療1～4周,3例患者環(huán)孢素濃度維持在100μg/L,西羅莫司濃度維持在3～5μg/L;3例患者腎功能均好轉,例1和例2血肌酐（135、130μmol/L）均較治療前（166、152μmol/L）明顯下降,例3血肌酐（146μmol/L）較治療前（155μmol/L）下降不明顯。調整免疫抑制劑治療方案2個月,3例患者尿BK病毒定量[例1、例2、例3分別為（5.52×10⁴）、（4.79×10⁴）、（2.58×10

【文章來源】：中華實用診斷與治療雜志. 2020,34(11)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

1例移植腎組織病理圖(HE,×200)

1例移植腎免疫組織化學圖(SP,×100)

【參考文獻】：
期刊論文
[1]miR-188-5p通過靶向調控絲裂原活化蛋白激酶信號通路對大鼠移植腎慢性排斥反應的作用[J]. 房軍,谷東風,王振璞,蔣欣,慎浩鑫,曲青山.  中華實用診斷與治療雜志. 2020(06)
[2]BK病毒血癥對腎移植術后受者和移植腎功能影響臨床研究[J]. 潘國政,李勢輝,戴帥,翟鳳仙.  中華移植雜志(電子版). 2020(02)
[3]移植腎多瘤病毒腎病合并急性排斥反應的病理特征分析[J]. 陳徐濤,楊詩聰,汪敏,李軍,王長希,黃剛.  中華器官移植雜志. 2018 (09)
[4]中國實體器官移植受者BK病毒感染臨床診療指南（2016版）[J]. 石炳毅,范宇.  中華移植雜志(電子版). 2017(02)
[5]T細胞亞群與CD4+ CD25+調節(jié)性T細胞及Foxp3 mRNA在腎移植大鼠急性排斥反應中的作用[J]. 王凱陽,隋曉露,陳繼紅.  中華實用診斷與治療雜志. 2017(03)
[6]腎移植受者BK病毒感染的單中心回顧性研究[J]. 楊曉勇,任亮,王瑋,劉航,胡小鵬,張小東.  首都醫(yī)科大學學報. 2015(03)
[7]活體腎移植術后BK病毒感染情況及危險因素分析[J]. 李紀崗,錢葉勇,石炳毅,范宇,解俊杰.  解放軍醫(yī)學雜志. 2014(09)
[8]腎移植術后JC病毒感染診斷與治療[J]. 韓永,蔡明,周文強,王強,王宏陽,許亮,肖漓,馮凱,石炳毅.  中華實用診斷與治療雜志. 2013(08)
[9]BK病毒活化對移植腎功能的影響[J]. 王新穎,范宇,韓永,解俊杰,石炳毅.  中華器官移植雜志. 2013 (07)
[10]尿液與血液病毒載量在腎移植受者BK病毒性腎病診斷中的應用[J]. 范宇,石炳毅,錢葉勇,解俊杰,王新穎.  中華器官移植雜志. 2013 (10)



本文編號：3362373