【目的】通過建立供體兔高鈉血癥模型及新西蘭白兔異體原位腎移植模型,觀察高鈉血癥組受體兔與正常血鈉組受體兔腎移植術(shù)后尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（Serum creatin,Scr）及尿量情況,并比較兩組移植腎組織病理變化及移植腎組織中血管平滑肌α肌動(dòng)蛋白（α-SMA）的表達(dá)水平,初步探討供體兔獲取前高鈉血癥對(duì)受體兔移植腎預(yù)后的影響,為加強(qiáng)臨床供體器官維護(hù),保障供腎質(zhì)量提供參考�！痉椒ā窟x取60只健康成年雄性新西蘭白兔,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B兩組,每組各30只,A組為高鈉血癥組,B組為正常血鈉組。然后再次按照隨機(jī)數(shù)字表法將A、B兩組各自分為兩組,即供體組、受體組。A組供體予以經(jīng)過高鈉血癥造模,B組供體對(duì)照處理。獲取并修整供體組左腎,對(duì)應(yīng)供受體組間進(jìn)行同種異體原位腎移植術(shù),再切除受體右腎。術(shù)后常規(guī)環(huán)孢素抗排斥治療,收集兩組受體白兔術(shù)后第1、3、5、7天的尿素氮、血肌酐及尿量情況,并于術(shù)后第7天處死受體兔,獲取移植腎組織進(jìn)行病理檢查,比較兩組移植腎組織病理結(jié)構(gòu)變化及移植腎組織α-SMA的表達(dá)情況�！窘Y(jié)果】1、尿素氮變化高鈉血癥組受體兔術(shù)后第1、3... 

【文章來源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

供腎灌注模型

第二章材料與方法9中備用。受體兔麻醉成功后，仰臥位固定于操作臺(tái)上,對(duì)尿道外口進(jìn)行清潔消毒，插入F8雙腔導(dǎo)尿管，然后夾閉導(dǎo)尿管。同法取腹部正中豎切口，順利進(jìn)入腹腔，充分暴露左側(cè)腎臟及血管，游離腎臟及裸化腎動(dòng)靜脈，鈍性分離輸尿管，于中下段處離斷并結(jié)扎。然后使用血管夾在靠近腹主動(dòng)脈處夾閉左腎動(dòng)脈，在靠近下腔靜脈處夾閉左腎靜脈，接著在遠(yuǎn)離血管夾處使用顯微剪剪斷左腎動(dòng)靜脈，取出原左腎丟棄。迅速用肝素生理鹽水沖洗血管斷端管腔，將供腎放在左腎區(qū),敷以冷鹽水浸濕的紗布。在顯微鏡下于供受體腎動(dòng)脈3點(diǎn)、9點(diǎn)方向分別用10-0號(hào)的尼龍線固定一針，兩端留置足夠長線牽引，間斷縫合動(dòng)脈前壁4-5針，翻轉(zhuǎn)固定線吻合動(dòng)脈后壁，同法用9-0號(hào)的尼龍線吻合供受體腎靜脈，（如圖2.3所示）血管吻合過程中,不斷用4℃冷鹽水澆灌,同時(shí)不間斷經(jīng)耳緣靜脈注入5%葡萄糖溶液20ml，保持足夠血容量。移植腎動(dòng)靜吻合完畢后（如圖2.4所示），準(zhǔn)備好溫鹽水，先開放腎靜脈再開發(fā)放腎動(dòng)脈，見供腎立即充血紅潤，觀察動(dòng)靜脈吻合處有無出血，并不間斷澆灌溫鹽水復(fù)溫，（如圖2.5所示），同時(shí)靜脈推注10mg呋塞米溶液，可見輸尿管開口處可有尿液滴出。于膀胱底部剪開一直徑約為10mm的切口，將帶膀胱壁瓣輸尿管與其對(duì)齊，并使用4-0可吸收縫線以兩定點(diǎn)全層連續(xù)縫合，每側(cè)6-7針。開放導(dǎo)尿管，并經(jīng)耳緣靜脈輸5%葡萄糖氯化鈉溶液250ml，保證容量足夠。然后將右側(cè)腎臟動(dòng)靜脈、輸尿管依次結(jié)扎并切斷，移除后徹底止血?jiǎng)?chuàng)面。清點(diǎn)手術(shù)器械及無菌紗布，確保未遺留在腹腔，對(duì)腹腔內(nèi)積血及血凝塊進(jìn)行清理干凈后,往腹腔注入少許青霉素生理鹽水，預(yù)防術(shù)后感染，逐層關(guān)腹。圖2.2供腎灌注模型圖2.3顯微血管縫合模型（×10）

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文102.2.3.4術(shù)后處理術(shù)后受體兔放入單獨(dú)兔籠內(nèi)飼養(yǎng)，腹部傷口每日規(guī)律換藥一次，預(yù)防傷口感染，同時(shí)經(jīng)耳緣靜脈給予5%葡萄糖溶液50ml，每天2次，以滿足能量需要，直到新西蘭白兔能自由進(jìn)食。青霉素每日40萬U肌肉注射，使用3天，視傷口情況延長抗生素使用期限，預(yù)防感染。新西蘭白兔腎移植術(shù)后使用環(huán)孢素A抗排斥治療，按照10mg/kg的劑量肌肉注射[52],實(shí)驗(yàn)過程中如有白兔死亡，則剔除出數(shù)據(jù)，另增加補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)。2.2.4實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集2.2.4.1生化指標(biāo)檢測(cè)及尿量的收集采取新西蘭白兔移植術(shù)后第1天、第3天、第5天、第7天的耳緣靜脈血，通過生化檢測(cè)儀檢測(cè)并記錄尿素氮及血清肌酐值，并且觀察受體兔術(shù)后第1、3、5、7天的排尿情況，準(zhǔn)確記錄導(dǎo)尿管引流量。2.2.4.2移植腎組織處理兩組經(jīng)歷腎移植手術(shù)的新西蘭受體兔均于術(shù)后第7天處死，獲取其移植腎腎臟，使用冷的等滲生理鹽水適當(dāng)灌注，以去除血細(xì)胞避免影響免疫組化結(jié)果。然后將腎臟沿冠狀面切成約為5-9mm厚度的組織塊，并將標(biāo)本迅速固定在10%甲醛溶液中，經(jīng)歷脫水、包埋、脫蠟等一系列操作后，行HE染色、Masson染色和α－SMA免疫組化檢測(cè)。2.2.4.2.1HE染色及形態(tài)學(xué)評(píng)分：圖2.4血流開放前模型圖2.5血流開放后模型

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]高鈉血癥患者血鈉與腎損傷、病死率及血肌酐相關(guān)性的探討[D]. 崔麗燕.暨南大學(xué) 2016
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本文編號(hào)：3328668