本文關(guān)鍵詞：后腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)治療腎腫瘤與開放手術(shù)的療效比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究主要對比后腹腔鏡下保留腎單位手術(shù)(Retroperitoneal laparoscopic nephron-sparing surgery RLNSS)治療腎腫瘤(Renal tumors RT)與開放手術(shù)(Open nephron-sparing surgery ONSS)的臨床療效,評估前者的可行性和治療效果。方法:通過回顧性記錄分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院在2011年9月至2015年12月期間,來該院行保留腎單位手術(shù)NSS治療的RT患者80例。其中行RLNSS的患者25人,ONSS治療的患者55人。分為腔鏡和開放兩組,從多個方面分別記錄和對比兩組RT患者的臨床數(shù)據(jù)。如患者的手術(shù)時間、術(shù)中腎臟缺血阻斷時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后平均腸道功能恢復(fù)時間、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)前及患者手術(shù)后3個月復(fù)查的肌酐水平。并對兩組病人術(shù)后進(jìn)行3~36個月的術(shù)后回訪,記錄術(shù)后RT是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。結(jié)果:本研究收集了80例行NSS術(shù)后的患者病例,分為腔鏡組和開放組。兩組患者在年齡、性別、RT大小及腫瘤直徑、ASA評分、患腎位置,腫瘤定位、TNM分期、術(shù)前肌酐無顯著性意義(P0.05),兩組患者的術(shù)后病理比較,RLNSS組良性腫瘤6例(24.00%)、腎細(xì)胞癌19例(76.00%),ONSS組良性腫瘤13例(23.63%)、腎細(xì)胞癌42例(76.37%)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組無差異。RLNSS組平均手術(shù)時間(128.60±13.54)min,ONSS組平均手術(shù)時間(127.84±10.36)min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者手術(shù)后3個月復(fù)查肌酐水平均值比較,前者均值為(76.00±8.17)umol/L、后者均值為(75.44±7.46)umol/L,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RLNSS組術(shù)中患者患腎缺血時間(29.48±2.43)min顯著長于ONSS組(19.98±2.73)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的平均失血量RLNSS手術(shù)組為(200.92士20.51)m1,少于ONSS組手術(shù)(361.18±29.38)m1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ONSS組手術(shù)患者術(shù)后平均腸道功能恢復(fù)天數(shù)(2.01±1.28)d、術(shù)后平均住院天數(shù)(10.47±1.45)d,都明顯長于TLPN組手術(shù)患者術(shù)后平均腸道功能恢復(fù)天數(shù)(1.00±0.82)d、術(shù)后平均住院天數(shù)(8.00±1.23)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。25例RLNSS手術(shù),其中有1例胸膜損傷,1例腹膜損傷。55例ONSS手術(shù),術(shù)中有4例大出血,3例胸膜損傷,4例腹膜損傷,術(shù)后切口感染6例。RLNSS組和ONSS組并發(fā)癥對比,RLNSS組為8.00%,明顯低于ONSS組30.90%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�；颊叱鲈汉�,對腎細(xì)胞癌患者,其中RLNSS組19例(76.00%)、ONSS組42例(76.37%),進(jìn)行隨訪,隨訪時間3~36個月,所有患者均存活,經(jīng)術(shù)后影像學(xué)檢查,兩組患者均未發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。結(jié)論:與ONSS對比,RLNSS具有安全性高、對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。兩者在手術(shù)時間上無明顯差異。ONSS在術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率都多于RLNSS。ONSS在術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間和術(shù)后住院天數(shù)也明顯長于RLNSS。雖然RLNSS有著更長的腎臟缺血阻斷時間。但通過對兩組患者術(shù)后3個月肌酐水平對比,未發(fā)現(xiàn)明顯差異。RLNSS和ONSS組患者術(shù)后影像學(xué)復(fù)查,均未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
【關(guān)鍵詞】：后腹腔鏡下保留腎單位手術(shù) 保留腎單位手術(shù) 腎腫瘤
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.11
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-11
• 第2章 資料與方法11-15
• 2.1 臨床資料11-12
• 2.2 病例分組12-13
• 2.3 手術(shù)方法13-14
• 2.4 觀察指標(biāo)14
• 2.5 隨訪方法14
• 2.6 數(shù)據(jù)的分析14-15
• 第3章 結(jié)果15-17
• 3.1 兩組患者術(shù)中研究指標(biāo)對比15
• 3.2 兩組患者術(shù)后研究指標(biāo)對比15
• 3.3 兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況對比15-16
• 3.4 兩組患者術(shù)后病理比較16
• 3.5 兩組患者術(shù)后隨訪16-17
• 第4章 討論17-21
• 4.1 保留腎單位的基本原理及 R.E.N.A.L.評分系統(tǒng)在腎癌保留腎單位手術(shù)中的應(yīng)用17-18
• 4.2 術(shù)前進(jìn)行腎動脈及腫瘤滋生血管的評估，縮短腔鏡腎蒂阻斷時間18
• 4.3 切除范圍及切緣陽性18-19
• 4.4 術(shù)中創(chuàng)面的止血及腎實(shí)質(zhì)的重建19
• 4.5 術(shù)中腎臟缺血及腎功能的保護(hù)19-20
• 4.6 手術(shù)并發(fā)癥及處理20-21
• 第5章 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 致謝24-25
• 綜述25-31
• 參考文獻(xiàn)30-31
• 作者簡介31

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：330635