發(fā)布時(shí)間：2017-04-27 06:05

  本文關(guān)鍵詞：阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋對慢性乙肝患者腎功能的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋對慢性乙型病毒性肝炎患者的腎功能的影響。方法:選擇單藥使用阿德福韋酯(ADV)、替比夫定(LDT)及恩替卡韋(ETV)抗病毒治療的慢性乙肝患者206例,分為替比夫定治療組(n=71)、阿德福韋酯治療組(n=70)和恩替卡韋治療組(n=65)。收集了研究對象的用藥期間相關(guān)資料,回顧性分析治療藥物與血清肌酐(SCr)和估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)的關(guān)系,并進(jìn)行單藥縱向(治療初始時(shí)、6、12、24個(gè)月時(shí)間點(diǎn))及組間橫向比較。結(jié)果:1在6個(gè)月時(shí)點(diǎn):Ld T組、ADV組以及ETV組患者SCr較基線變化的平均值分別為-3.58(81.20 vs 77.62mg/dl,p=0.078)、+4.27(80.69 vs 84.96mg/dl,p=0.057)、-1.57mg/dl(83.82 vs82.25mg/dl,p=0.084),e GFR較基線變化的中位數(shù)分別為12.92%(89.78 vs 101.38,p=0.087)、-1.53%(94.11 vs95.53,p=0.103)、5.39%(91.96 vs 96.92,p=0.091).治療12個(gè)月后,Ld T組、ADV組以及ETV組患者SCr較基線變化的平均值分別為-5.76(81.20 vs 75.44mg/dl,p=0.046)、+6.24(80.69 vs86.93mg/dl,p=0.039)、-2.83mg/dl(83.82 vs 80.99mg/dl,p=0.057),e GFR較基線變化的中位數(shù)分別為13.66%(89.78 vs 102.04,p=0.069)、-2.89%(94.11 vs 91.47,p=0.043)、8.41%(91.96 vs99.69,p=0.049).治療24個(gè)月后,Ld T組、ADV組以及ETV組患者SCr較基線變化的平均值分別為-8.62(81.20 vs 72.58mg/dl,p=0.000)、+9.01(80.69 vs 89.70mg/dl,p=0.000)、-4.38(83.82 vs79.43mg/dl,p=0.032),e GFR較基線變化的中位數(shù)分別為+17.9%(89.78 vs 107.68,p=0.000)、-5.65%(94.11 vs89.07,p=0.003)、+11.62%(91.96 vs 102.65,p=0.001)。2基線腎功能不全的患者中,Ld T組、ADV組以及ETV組分別有92.11%(35/38)、25.00%(5/20)和68.97%(20/29)在治療24個(gè)月時(shí)e GFR上升至90 ml·min-1·1.73 m-2(Ld T vs ADV,p=0.000;Ld T vs ETV,p=0.215;ADV vs ETV,p=0.01);而在基線腎功能正常的患者中,三組分別有21.21%(7/33)、44.00%(22/50)和19.44%(7/36)治療24個(gè)月后出現(xiàn)了腎功能不全(Ld T vs ADV,p=0.051,Ld T vs ETV,p=0.438,ADV vs ETV,p=0.037)。三組e GFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2的患者比例由基線時(shí)的46.48%、71.43%和55.38%分別改變到85.92%、47.14%和75.38%,三個(gè)治療組的患者在基線時(shí)的腎小球?yàn)V過率水平構(gòu)成基本沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在治療完成后卻呈現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(Ld T vs ADV,p=0.001,Ld T vs ETV,p=0.181,ADV vs ETV,p=0.035)。結(jié)論:(1)、替比夫定對慢性乙肝患者的腎功能有一定的改善作用。(2)、恩替卡韋對慢性乙肝患者的腎功能可能有一定的改善作用。(3)、阿德福韋酯對慢性乙肝患者的腎功能有損害作用,且隨用藥時(shí)間延長而加重。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 腎小球?yàn)V過率 替比夫定 阿德福韋酯 恩替卡韋
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62;R692
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 英、漢名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 研究對象和方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 討論18-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述24-44
• 參考文獻(xiàn)34-44
• 致謝44-45

  本文關(guān)鍵詞：阿德福韋酯、替比夫定及恩替卡韋對慢性乙肝患者腎功能的影響研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：330029