目的探索輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管在輸尿管口狹小無法進(jìn)鏡患者中的應(yīng)用價值,并評估其療效及安全性。方法選取醫(yī)院2018年8月至2019年5月收治的156例在行輸尿管鏡診治過程中發(fā)現(xiàn)的12例輸尿管口狹小無法進(jìn)鏡患者,使用5°Wolf 6/7.5Fr輸尿管鏡,沿輸尿管鏡工作通道置入球囊充盈直徑為4 mm的輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,直視下擴(kuò)張輸尿管口,在擴(kuò)張球囊導(dǎo)管引導(dǎo)下上行輸尿管鏡,視術(shù)中情況酌情留置DJ管,觀察進(jìn)鏡效果。結(jié)果 12例行球囊擴(kuò)張后均順利進(jìn)鏡,2例術(shù)后輕度肉眼血尿,無輸尿管穿孔、輸尿管口丟失等并發(fā)癥。10例留置DJ管2～4周,2例未留置DJ管。術(shù)后無腎絞痛發(fā)作,無腰痛等不適。術(shù)后均隨訪6個月以上,未發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄及輸尿管膀胱反流。結(jié)論輸尿管口狹小致輸尿管鏡上行困難行球囊擴(kuò)張是一種值得推薦的安全有效的方法,對輸尿管口損傷小,成功率高。 

【文章來源】：醫(yī)療裝備. 2020,33(09)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管

156例患者均采用全身麻醉，取截石位；術(shù)中使用5°6/7.5Fr Wolf輸尿管硬鏡，Cook 0.035’’導(dǎo)絲、庫珀5Fr DJ管、輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管（球囊直徑4 mm，長度6 cm）；用6/7.5Fr Wolf輸尿管鏡直視下經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，將Cook導(dǎo)絲插入輸尿管內(nèi)，導(dǎo)絲引導(dǎo)下輸尿管進(jìn)鏡。術(shù)中發(fā)現(xiàn)12例在進(jìn)鏡過程中輸尿管口縮窄并缺乏彈性，充水仍不能正常擴(kuò)張，進(jìn)鏡明顯受阻；退出導(dǎo)絲，沿輸尿管工作通道使輸尿管球囊擴(kuò)張導(dǎo)管進(jìn)入膀胱，直視下將導(dǎo)管擴(kuò)張球囊部放置于輸尿管口，壓力泵監(jiān)視下球囊注水至8 atm擴(kuò)張輸尿管口（圖2），維持3 min，擴(kuò)張后不抽離球囊液體，在擴(kuò)張球囊導(dǎo)管引導(dǎo)“掩護(hù)”下直視輸尿管鏡通過輸尿管口，輸尿管鏡順利進(jìn)鏡后將輸尿管球囊抽水泄壓，從輸尿管鏡工作通道退出球囊導(dǎo)管，并檢查球囊及導(dǎo)管完整性；在輸尿管鏡下完成碎石等診治操作，術(shù)畢視輸尿管損傷、擴(kuò)張等情況留置DJ管。1.3 臨床評價

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3289239