目的:擬通過(guò)對(duì)比已發(fā)表的非布司他與別嘌呤醇在慢性腎臟病合并高尿酸血癥中的療效及不良反應(yīng)的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial,RCT）,通過(guò)Meta分析全面、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)非布司他對(duì)比別嘌呤醇治療慢性腎臟�。╟hronic kidney disease,CKD）伴高尿酸血癥（hyperuricemia,HUA）患者的療效及安全性,為二者的臨床應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:通過(guò)綜合檢索中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方、Cochrane圖書(shū)館、Medline database、Web of Science、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)。按照設(shè)定的檢索方式及制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。使用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)合并分析,通過(guò)森林圖結(jié)果分析二者的療效優(yōu)劣及不良反應(yīng)發(fā)生率高低,通過(guò)Cochrane手冊(cè)對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),依據(jù)漏斗圖評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。結(jié)果:通過(guò)綜合檢索病嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,共納入文獻(xiàn)11篇,2篇英文文獻(xiàn),9篇中文文獻(xiàn)。11項(xiàng)研究均為RCT試驗(yàn),共1025例患者,其中非布司他514例,別嘌呤醇511例。Meta分析結(jié)果顯示:非布司他血清尿... 

【文章來(lái)源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文質(zhì)量評(píng)價(jià)表

圖 3.3 非布司他對(duì)比別嘌呤醇降 sUA 的 Meta 分 森 圖分析異質(zhì)性的來(lái)源，由于納入研究的隨訪時(shí)間不同，考慮可因?yàn)橛^察時(shí)間的不同產(chǎn)生組內(nèi)差異，因此將兩種藥物按觀察時(shí)間的不同進(jìn)行三個(gè)亞組分析。第 1個(gè)亞組分析為未描述觀察具體時(shí)間，第 2 個(gè)亞組分析為隨訪時(shí)間 2 個(gè)月，第 3個(gè)亞組分析為 6 個(gè)月。未描述觀察具體時(shí)間的研究組[21, 24]之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P＝0.005，I2＝87%）。Meta 分析結(jié)果顯示，非布司他降低 sUA 水平顯著高于別嘌呤醇（MD＝-58.54，95% CI:-91.32～-25.76），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.0005）。隨訪時(shí)間為 2 個(gè)月的僅有 1 項(xiàng)研究[26]，結(jié)果顯示非布司他降低 sUA 水平顯著高于別嘌呤醇（MD＝-113.00，95% CI:-145.65～-80.35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.00001）。隨訪時(shí)間為 6 個(gè)月的 7 項(xiàng)研究[16, 18-20, 22, 23, 25]組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P＜0.00001，I2＝96%）。Meta 分析結(jié)果顯示，非布司他降低 sUA

如圖 3.4 所示。圖 3.4 非布司他對(duì)比別嘌呤醇降 sUA 的亞組分 森 圖3.4 非布司他對(duì)比別嘌呤醇對(duì)血肌酐的影響11 項(xiàng)研究中共有 10 項(xiàng)研究[16-22, 24-26]報(bào)道了血肌酐水平，共有 7 項(xiàng) RCT[17-22,24]描述了血肌酐值，其余 3 項(xiàng)研究均說(shuō)明了非布司他降血肌酐效果優(yōu)于別嘌呤醇，但無(wú)法提取具體數(shù)據(jù)進(jìn)行下一步 Meta 分析。納入的 7 篇文獻(xiàn)之間存在異質(zhì)性（P＜0.00001，I2＝87%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。Meta 分析結(jié)果示非布司他對(duì)比別嘌呤醇降血肌酐效果更明顯（MD＝-18.11，95% CI:-26.20～-10.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。如圖 3.5 所示。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3284630