發(fā)布時間：2021-07-04 21:14

　　背景與目的:比較微通道經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療1-2cm大小腎下盞結(jié)石的有效性及安全性。方法:在這項研究中,我們通過計算機檢索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、萬方、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫,檢索時限從2010年1月至2019年12月,檢索有關(guān)微通道經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療1-2cm大小腎下盞結(jié)石的對比研究。兩位獨立研究者按照納入標準和排除標準致力于篩選文獻、提取數(shù)據(jù)、文獻評價工作,并評估相關(guān)研究的偏移風(fēng)險,然后,我們使用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:本研究最終納入10篇文獻,7篇RCT,3篇回顧性臨床研究,共計1275名患者。Meta分析結(jié)果顯示:對于1-2cm腎下盞結(jié)石,總體結(jié)石清除率方面（OR=2.55,95%CI:1.69³.85,P<0.00001）,微通道經(jīng)皮腎組結(jié)石清除率高于輸尿管軟鏡;在術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率（OR=1.81,95%CI:1.28².56,P=0.0007）、血紅蛋白值下降值（MD=3.32,95%CI:2.21⁴.43,... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

第3章結(jié)果8圖3：RCT研究偏倚風(fēng)險圖和和偏倚總結(jié)表4NOS文獻質(zhì)量評價量表研究隊列的研究可比性結(jié)果暴露隊列總分的代表性非暴露隊列的選擇暴露的確定研究開時無研究對象暴露隊列的可比性結(jié)果的測定方法隨訪時間是否足夠隨訪的完整性Kirac,2013√√√√√√6Akbulut,2015√√√√√√6陶榮鎮(zhèn),2019√√√√√√√7

第3章結(jié)果93.2Meta分析結(jié)果3.2.1結(jié)石清除率10篇文獻均評估了微通道經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡的結(jié)石清除率，微通道經(jīng)皮腎組616例，輸尿管軟鏡組659例，共1275名患者。各研究中結(jié)石清除標準定義不統(tǒng)一：術(shù)后行CT復(fù)查結(jié)石直徑小于2mm（4篇），小于3mm（4篇），小于4mm（2篇）；術(shù)后隨訪時間各異：術(shù)后1個月隨訪（5篇），2個月（1篇），3個月隨訪（4篇）。異質(zhì)性檢驗(P=0.53，I2=0%),采用固定效應(yīng)模型進行分析。結(jié)果：(OR=2.55，95%CI：1.69~3.85，P＜0.00001)，兩種組間差異有統(tǒng)計意義，微通道PCNL總體結(jié)石清除率更高，詳見圖1。圖1微通道經(jīng)皮腎鏡組與輸尿管軟鏡組結(jié)石清除率的對比3.2.2總體并發(fā)癥發(fā)生率在術(shù)后并發(fā)癥方面，10篇文獻均提及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，但是觀察的指標有所差異。各個文獻結(jié)果中術(shù)后均無患者死亡、腎切除、輸尿管粘膜撕脫嚴重并發(fā)癥發(fā)生。異質(zhì)性分析(P=0.70，I2=0%)，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進行分析。Mata分析結(jié)果：(OR=1.81，95%CI：1.28~2.56，P=0.0007)，表明微通道經(jīng)皮腎鏡組術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率高于輸尿管軟鏡組，結(jié)果詳見圖2。

【參考文獻】：
期刊論文
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