背景與目的:比較微通道經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療1-2cm大小腎下盞結(jié)石的有效性及安全性。方法:在這項(xiàng)研究中,我們通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science、萬(wàn)方、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)限從2010年1月至2019年12月,檢索有關(guān)微通道經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療1-2cm大小腎下盞結(jié)石的對(duì)比研究。兩位獨(dú)立研究者按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)致力于篩選文獻(xiàn)、提取數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)工作,并評(píng)估相關(guān)研究的偏移風(fēng)險(xiǎn),然后,我們使用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究最終納入10篇文獻(xiàn),7篇RCT,3篇回顧性臨床研究,共計(jì)1275名患者。Meta分析結(jié)果顯示:對(duì)于1-2cm腎下盞結(jié)石,總體結(jié)石清除率方面（OR=2.55,95%CI:1.69³.85,P<0.00001）,微通道經(jīng)皮腎組結(jié)石清除率高于輸尿管軟鏡;在術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率（OR=1.81,95%CI:1.28².56,P=0.0007）、血紅蛋白值下降值（MD=3.32,95%CI:2.21⁴.43,... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：34 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

第3章結(jié)果8圖3：RCT研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖和和偏倚總結(jié)表4NOS文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表研究隊(duì)列的研究可比性結(jié)果暴露隊(duì)列總分的代表性非暴露隊(duì)列的選擇暴露的確定研究開(kāi)時(shí)無(wú)研究對(duì)象暴露隊(duì)列的可比性結(jié)果的測(cè)定方法隨訪時(shí)間是否足夠隨訪的完整性Kirac,2013√√√√√√6Akbulut,2015√√√√√√6陶榮鎮(zhèn),2019√√√√√√√7

第3章結(jié)果93.2Meta分析結(jié)果3.2.1結(jié)石清除率10篇文獻(xiàn)均評(píng)估了微通道經(jīng)皮腎鏡和輸尿管軟鏡的結(jié)石清除率，微通道經(jīng)皮腎組616例，輸尿管軟鏡組659例，共1275名患者。各研究中結(jié)石清除標(biāo)準(zhǔn)定義不統(tǒng)一：術(shù)后行CT復(fù)查結(jié)石直徑小于2mm（4篇），小于3mm（4篇），小于4mm（2篇）；術(shù)后隨訪時(shí)間各異：術(shù)后1個(gè)月隨訪（5篇），2個(gè)月（1篇），3個(gè)月隨訪（4篇）。異質(zhì)性檢驗(yàn)(P=0.53，I2=0%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。結(jié)果：(OR=2.55，95%CI：1.69~3.85，P＜0.00001)，兩種組間差異有統(tǒng)計(jì)意義，微通道PCNL總體結(jié)石清除率更高，詳見(jiàn)圖1。圖1微通道經(jīng)皮腎鏡組與輸尿管軟鏡組結(jié)石清除率的對(duì)比3.2.2總體并發(fā)癥發(fā)生率在術(shù)后并發(fā)癥方面，10篇文獻(xiàn)均提及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，但是觀察的指標(biāo)有所差異。各個(gè)文獻(xiàn)結(jié)果中術(shù)后均無(wú)患者死亡、腎切除、輸尿管粘膜撕脫嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。異質(zhì)性分析(P=0.70，I2=0%)，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Mata分析結(jié)果：(OR=1.81，95%CI：1.28~2.56，P=0.0007)，表明微通道經(jīng)皮腎鏡組術(shù)后總體并發(fā)癥發(fā)生率高于輸尿管軟鏡組，結(jié)果詳見(jiàn)圖2。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)皮腎通道建立的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]. 袁鵬飛,劉慶軍.  醫(yī)學(xué)綜述. 2019(21)
[2]輸尿管軟鏡和超微經(jīng)皮腎鏡對(duì)直徑1～2cm腎下盞結(jié)石療效及安全性的影響[J]. 何江,康鄭軍.  廣東醫(yī)學(xué). 2019(12)
[3]針狀腎鏡治療上尿路結(jié)石的初步應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J]. 肖博,李建興,胡衛(wèi)國(guó),唐宇哲,蘇博興,陳松,劉宇保,付猛,姬超岳.  中華泌尿外科雜志. 2019 (02)
[4]腎下盞結(jié)石手術(shù)治療的研究進(jìn)展[J]. 李顯永,李同海,陳印,趙暉.  山東醫(yī)藥. 2018(48)
[5]體外沖擊波碎石治療上尿路結(jié)石安全共識(shí)[J]. 陳軍,陳興發(fā),谷現(xiàn)恩,賈建業(yè),劉冠琳,唐寅,吳建惠,王友志,王若凡,張東方.  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2018(08)
[6]超微經(jīng)皮腎鏡與輸尿管軟鏡治療中等大小腎下盞結(jié)石的前瞻性對(duì)比研究[J]. 王世先,楊水法,王飛,楊恩明,潘東山,黃旭鋒,王俊龍,謝曉強(qiáng),李青楠,林曉翰.  中華泌尿外科雜志. 2018 (03)
[7]腎下盞結(jié)石的治療首選經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)[J]. 李炯明.  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2014(04)
[8]腎下盞結(jié)石的治療選擇[J]. 陳興發(fā).  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2014(04)
[9]超微經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療31例腎結(jié)石的初步體會(huì)[J]. 曾國(guó)華,萬(wàn)肖蓬,陳文忠,劉永達(dá),趙志健,鐘文,吳文起.  中華泌尿外科雜志. 2014 (01)
[10]輸尿管結(jié)石多次體外震波碎石治療無(wú)效的原因分析[J]. 薛鋒,侯建全,黃玉華,浦金賢,嚴(yán)春寅.  江蘇醫(yī)藥. 2013(05)



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