目的探討陰囊超聲對于選擇梗阻性無精子癥治療方式的價值。方法前瞻性收集梗阻性無精子癥患者93例行陰囊超聲檢查,觀察附睪、輸精管是否完整可見、有無擴(kuò)張及鈣化,測量擴(kuò)張附睪管及輸精管內(nèi)徑;根據(jù)后續(xù)治療方式將其分為取精組（27例）和重建組（66例）,比較2組病因及超聲征象。采用ROC曲線評價超聲參數(shù)用于篩選梗阻性無精子癥治療方式的臨界值、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值和準(zhǔn)確率。結(jié)果 2組間附睪形態(tài)異常、輸精管細(xì)小或缺失、鈣化及附睪管內(nèi)徑差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）,睪丸體積及輸精管內(nèi)徑差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。以附睪管內(nèi)徑0.55 mm為臨界值篩選梗阻性無精子癥治療方式,其敏感度87.47%,特異度86.70%,陽性預(yù)測值77.82%,陰性預(yù)測值92.76%,準(zhǔn)確率87.03%。結(jié)論陰囊超聲對于選擇梗阻性無精子癥治療方式具有重要臨床意義。 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【圖文】：

以附睪管擴(kuò)張內(nèi)徑作為獨立篩選MESA指標(biāo)的ROC曲線

本研究部分患者同時存在兩種以上因素,如取精組中2例曾接受單側(cè)腹股溝疝修補術(shù),合并雙側(cè)先天性輸精管發(fā)育不良;重建組1例左側(cè)輸精管發(fā)育不良,右側(cè)附睪炎,僅行右側(cè)附睪-輸精管吻合術(shù)。2組病因?qū)W分類有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=84.226,P<0.001),見表1。對結(jié)核感染和先天性發(fā)育不良患者多采用MESA或TESE聯(lián)合IVF或ICSI,普通炎癥和醫(yī)源性所致者更傾向選擇附睪-輸精管或輸精管-輸精管吻合術(shù)。圖2 患者男，29歲，梗阻性無精子癥，基因檢測證實CFTR基因突變

圖1 患者男，35歲，梗阻性無精子癥，精漿生化彈性硬蛋白酶及白細(xì)胞含量增高，α-糖苷酶含量減低，結(jié)合病史診斷附睪炎合并附睪梗阻，最終成功行附睪輸精管吻合術(shù)表1 梗阻性無精子癥病因?qū)W分類(例) 組別 炎癥因素 結(jié)核因素 先天性因素 醫(yī)源性因素 罕見因素 取精組(n=27) 0 4 19 5 1 重建組(n=66) 45 0 1 21 0


本文編號：3138305