目的通過薈萃分析進一步了解在慢性腎臟疾�。–hronic kidney disease,CKD）中Klotho蛋白與腎功能的之間的相互作用關(guān)系。方法通過檢索醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫Pubmed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方和中國生物醫(yī)學文獻服務(wù)系統(tǒng),搜集有關(guān)Klotho蛋白與CKD關(guān)系的橫斷面研究或觀察性研究,從每個研究中提取摘要相關(guān)系數(shù)（r）值,計算95%的置信區(qū)間（CIs）,測試出版物偏倚,并進行敏感性和亞組分析以研究潛在的異質(zhì)性。結(jié)果在611項研究中,納入9篇,1457名研究對象。從文獻中提取了以下數(shù)據(jù):第一作者,出版年份,研究區(qū)域,研究指數(shù),樣本容量,平均年齡和皮爾遜或斯皮爾曼相關(guān)性系數(shù)。研究設(shè)計,使用的Klotho/FGF23分析,FGF23的全長或C末端片段。Klotho與估計腎小球濾過率（eGFR）,FGF23之間的合并r為0.35（95%CI,0.23?0.46和P<0.05）,-0.10（95%CI,-0.19?-0.01和P<0.05）的顯著性,表明中等異質(zhì)性。按研究區(qū)域分層的Klotho和e... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

所有符合標準的研究對象中Klotho與GFR相關(guān)性的總相關(guān)系數(shù)(r)及相應(yīng)95%CI的森林圖

蘭州大學碩士學位論文Klotho蛋白與慢性腎臟疾病關(guān)系的Meta分析17/歐洲）(3)腎小球濾過率（≥45ml/(min·1.73m2)或<45ml/(min·1.73m2)）進行亞組分析。在按平均年齡和腎小球濾過率分層的Klotho和FGF-23評估中，亞組間無明顯異質(zhì)性（P組異質(zhì)性>0.05）。研究區(qū)域可能是異質(zhì)性的來源（P組異質(zhì)性<0.05），亞洲研究對象表明Klotho和FGF-23之間明顯負相關(guān)性，歐洲組顯示無相關(guān)。在年齡和GFR亞組中Klotho和FGF-23之間的負相關(guān)性明顯，且兩者均有統(tǒng)計學顯著性（補充表1）。圖3所有符合標準的研究對象中Klotho和FGF-23之間相關(guān)性的總相關(guān)系數(shù)(r)及相應(yīng)95%CI的森林圖。

蘭州大學碩士學位論文Klotho蛋白與慢性腎臟疾病關(guān)系的Meta分析193.2.3Klotho和Ca,PTH和PHOS（圖4）展示Klotho和Ca之間相關(guān)薈萃分析。全部納入的4項研究均發(fā)現(xiàn)Klotho與Ca呈正相關(guān)。應(yīng)用隨機效應(yīng)模型(I2=64.2%，P=0.039)且合并Spearman系數(shù)為0.12(95%CI，0.00~0.23，P>0.05)，圖中表明Klotho與Ca間無明顯正相關(guān)。（圖5）展示Klotho和PTH之間相關(guān)薈萃分析。納入了3項研究，其中1項表明Klotho和PTH之間呈正相關(guān)，2項呈負相關(guān)。應(yīng)用隨機效應(yīng)模型(I2=85.2%，P=0.001)，合并Spearman系數(shù)為-0.14(95%CI，-0.34~0.07，P>0.05)，表明Klotho和PTH之間無明顯相關(guān)性。（圖6）顯示Klotho和PHOS之間相關(guān)薈萃分析。納入了5項研究，其中3項結(jié)果顯示Klotho與PHOS呈正相關(guān)，2項呈負相關(guān)。采用隨機效應(yīng)模型(I2=46.0%，P=0.116)，合并Spearman系數(shù)為-0.05(95%CI，-0.15~0.05，P>0.05)，表明Klotho和PHOS之間無顯著相關(guān)性。Egger或Begg檢驗顯示無發(fā)表偏倚。漏斗圖對稱分布（補充圖5、7和9）。結(jié)果顯示不存在單獨的小研究偏倚。進一步敏感性分析，Ca的合并RR范圍為0.05(95%CI,-0.03～0.13)至0.16(95%CI,0.04～0.28)（補充圖6），PTH的合并RR范圍為-0.22(95%CI,-0.33～-0.12)至-0.07(95%CI,-0.30～0.17)（補充圖8），合并RR范圍為-0.08（95%CI,-0.19~0.08）至PHOS的-0.00(95%CI，-0.09~0.08)（補充圖10）。研究中沒有出現(xiàn)對總合并結(jié)果有明顯影響。圖4所有符合標準研究對象中Klotho和Ca相關(guān)性的總相關(guān)系數(shù)(r)及相應(yīng)95%CI的森林圖。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]探討慢性腎臟病的流行病學調(diào)查及其防治原則[J]. 范佩倩,梅峰.  臨床醫(yī)藥文獻電子雜志. 2020(13)
[2]慢性腎臟病診斷及防治研究進展[J]. 汪琪,李玉斌.  基層醫(yī)學論壇. 2019(04)
[3]內(nèi)皮細胞自噬在心肌缺血/再灌注損傷中作用的研究進展[J]. 常慶,沈麗,傅羽.  醫(yī)學綜述. 2018(14)
[4]ACEI、ARB并用治療慢性腎臟病蛋白尿患者的臨床治療作用觀察[J]. 盛利.  中國醫(yī)藥指南. 2018(16)
[5]血管內(nèi)皮細胞在組織缺血再灌注損傷中作用機制的研究進展[J]. 楊揚,韓正學.  北京口腔醫(yī)學. 2017(05)
[6]中晚期慢性腎臟病血脂異常相關(guān)機制的研究進展[J]. 周元君,張燕.  中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志. 2017(10)
[7]Klotho在缺血再灌注損傷中的研究進展[J]. 王玉杰,李元建,江俊麟.  中國動脈硬化雜志. 2017(07)
[8]抗衰老Klotho蛋白對過氧化氫誘導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細胞氧化損傷的保護作用及其機制[J]. 王均鵬,孟麗霞,潘黎明,呂云波,李俊明.  中國動脈硬化雜志. 2017(04)
[9]益氣活血方對慢性腎臟病合并高血壓患者生活質(zhì)量影響的臨床研究[J]. 李征,孟琳,秦彥強,肖凌勇,高弼虎.  中醫(yī)藥學報. 2016(01)
[10]不同蛋白質(zhì)攝入對慢性腎臟病3期患者腎功能的影響[J]. 王小琪,代文迪,刁宗禮,王麗妍,劉文虎.  首都醫(yī)科大學學報. 2015(06)



本文編號：3134991