<正>膀胱內(nèi)異位前列腺是指在膀胱內(nèi)出現(xiàn)前列腺組織,在臨床上較為罕見(jiàn),容易誤診為膀胱腫瘤,我院泌尿外科最近收治了1例膀胱內(nèi)異位前列腺患者,現(xiàn)報(bào)道如下:1臨床資料患者,男,34歲,因左側(cè)腰痛半年余于2020年4月入院�；颊甙肽昵伴_(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腰痛, 

【文章來(lái)源】：江西醫(yī)藥. 2020,55(12)

【文章頁(yè)數(shù)】：2 頁(yè)

【部分圖文】：

膀胱內(nèi)腫物位于膀胱三角區(qū)

泌尿系CT未提示膀胱內(nèi)腫物

1894年，Jores等[1]首次提及異位前列腺組織，此后國(guó)內(nèi)外相繼有文獻(xiàn)報(bào)道。異位前列腺可發(fā)生于前列腺外多個(gè)組織，最常好發(fā)于泌尿系統(tǒng)，如膀胱、尿道、輸尿管;其次為男性生殖系統(tǒng)，如睪丸、附睪、陰莖；泌尿生殖系統(tǒng)外的異位相對(duì)罕見(jiàn)，主要發(fā)生于直腸、膀胱直腸間隙、肛管、脾臟等部位，亦有發(fā)生于女性宮頸和陰道的報(bào)道[2]。膀胱內(nèi)異位前列腺可發(fā)生于不同年齡段，最常見(jiàn)于老年男性，青少年病例亦偶有報(bào)道。異位前列腺臨床表現(xiàn)多樣，膀胱內(nèi)異位前列腺主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿與排尿困難，同時(shí)可伴有膀胱刺激癥狀，少數(shù)患者無(wú)癥狀，體檢或手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。膀胱內(nèi)異位前列腺好發(fā)于輸尿管口和膀胱三角區(qū)，膀胱頸、膀胱頂壁、膀胱側(cè)壁、膀胱后壁等相對(duì)罕見(jiàn)。異位前列腺的病因未明，發(fā)生機(jī)制主要包括三種學(xué)說(shuō)：胚胎發(fā)育殘余、胚胎粘膜下遷移、慢性炎癥引起的化生改變[3]。本例患者青年男性，異位前列腺組織發(fā)生于膀胱三角區(qū)，胚胎發(fā)育殘余學(xué)說(shuō)解釋較為合理，胚胎時(shí)期殘存于膀胱的前列腺組織，在一定條件刺激下，形成了膀胱內(nèi)異位前列腺。由于該病無(wú)特異臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查和膀胱鏡檢查亦不能提供有效的診斷與鑒別診斷，主要依據(jù)術(shù)后病理組織學(xué)檢查，容易誤診為膀胱腫瘤，并有膀胱內(nèi)異位前列腺組織被誤診為膀胱腫瘤而行膀胱切除術(shù)的報(bào)道[4]。該病例術(shù)前影像學(xué)資料均未提示膀胱腫物，術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理提示為前列腺組織，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。在治療方面，膀胱內(nèi)異位前列腺患者采取經(jīng)尿道電切術(shù)或手術(shù)切除可以取得不錯(cuò)的療效，達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。大部分預(yù)后良好，少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)[5]。部分學(xué)者主張保守治療，但遠(yuǎn)期療效尚未確切，有待于進(jìn)一步研究。總之，雖然膀胱異位前列腺組織臨床罕見(jiàn)，且考慮為良性病變，但仍存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起重視，Gardner等[6]報(bào)道過(guò)一例膀胱內(nèi)異位前列腺組織中出現(xiàn)腺癌的罕見(jiàn)病例。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]膀胱血腫的CT診斷與鑒別診斷[J]. 李靜,閆智杰,尹生江,劉妍姝,劉由軍.  江西醫(yī)藥. 2015(10)
[2]膀胱內(nèi)異位前列腺初診膀胱腫瘤1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 黃進(jìn),姚林方,甘衛(wèi)東,郭宏騫.  中華男科學(xué)雜志. 2014(11)
[3]異位前列腺癌膀胱內(nèi)轉(zhuǎn)移一例報(bào)告[J]. 阿布力米提·木合塔爾,地力夏提·吾買爾.  中華泌尿外科雜志. 2011 (05)
[4]膀胱內(nèi)異位前列腺1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 李偉,梁建波,玉海,藍(lán)志相,丁志敏.  中華男科學(xué)雜志. 2010(01)



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