目的:探討三孔法腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2016年1月-2019年6月進(jìn)行三孔法腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的24例患者的臨床資料�；颊咂骄挲g（69.2±5.2）歲,術(shù)前平均總前列腺特異抗原（22.0±25.2）μg/L,術(shù)前Gleason評(píng)分≤6分9例,7分11例,8分3例,9分1例。選擇經(jīng)腹膜外途徑分別于臍下2 cm、左右腹直肌外側(cè)緣分別置入10 mm、5 mm及10 mm套管,建立氣腹后,先行前列腺切除術(shù),再用3-0 5/8弧倒刺線連續(xù)吻合尿道與膀胱頸,最后將膀胱頸口的前壁與陰莖背深靜脈復(fù)合體縫合固定。術(shù)后隨訪并分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期并發(fā)癥、標(biāo)本切緣陽性率、術(shù)后血清前列腺特異性抗原（PSA）值變化和控尿恢復(fù)時(shí)間等情況。結(jié)果:24例三孔法腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)均獲成功,無中轉(zhuǎn)開放。平均手術(shù)時(shí)間（148.0±49.3）min;平均出血量（156.8±158.9）m L,術(shù)中術(shù)后均未輸血。術(shù)后3例患者手術(shù)切緣陽性。術(shù)后3個(gè)月20例患者基本恢復(fù)自主控尿,術(shù)后6個(gè)月24例患者均恢復(fù)自主尿控。術(shù)后平均隨訪24（6～48）個(gè)月。術(shù)后切... 

【文章來源】：微創(chuàng)泌尿外科雜志. 2020,9(04)

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Trocar位置示意圖

前列腺位于男性骨盆的最底端，操作空間狹小，這給前列腺癌根治術(shù)帶來了一定的困難。目前腹腔鏡和機(jī)器人輔助腹腔鏡是前列腺癌根治術(shù)的常規(guī)治療方法。劉茁等[6]率先成功開展三孔法腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)。我們?cè)趯W(xué)習(xí)三孔法腹腔鏡前列腺切除技術(shù)后，共完成24例三孔法腹膜外LRP，平均手術(shù)時(shí)間與出血量與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的平均手術(shù)時(shí)間、平均失血量相近[7]，術(shù)后尿控功能恢復(fù)良好，證明三孔法腹膜外LRP手術(shù)安全可行。由于三孔法相較傳統(tǒng)四孔法減少了位于右側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)的輔助通道，手術(shù)難度相對(duì)增大，通過24例臨床實(shí)踐，我們對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。3.1 手術(shù)適應(yīng)證的選擇

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]三孔法腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)治療局限高危前列腺癌的臨床研究[J]. 沈洲,葛慶宇,夏開國(guó),徐從云,肖峻,宣強(qiáng).  微創(chuàng)泌尿外科雜志. 2019(01)
[2]前列腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J]. 李蕊岑,陳吉祥,雷亞莉,蔣賢雯,洋翰瑋,唐懷蓉.  實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2019(01)



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