目的:建立并且驗(yàn)證一種新型的評(píng)分工具--CI-AKI風(fēng)險(xiǎn)列線圖,用于預(yù)測(cè)行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院內(nèi)發(fā)生對(duì)比劑誘導(dǎo)急性腎損傷（CI-AKI）的風(fēng)險(xiǎn)。方法:（1）本研究為單中心、回顧性研究,入選自2017年10月至2019年5月就診于蘭大一院心臟中心并且行直接PCI進(jìn)行血運(yùn)重建的STEMI患者1167例,排除關(guān)鍵數(shù)據(jù)資料不全或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者524例,最終納入本研究的STEMI患者共計(jì)643例,將患者隨機(jī)分配至模型構(gòu)建隊(duì)列（n=448）以及模型驗(yàn)證隊(duì)列（n=195）。收集患者的一般人口特征資料,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),造影及手術(shù)資料,院內(nèi)藥物使用情況以及血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo),主要終點(diǎn)事件定義為住院期間全因死亡。（2）根據(jù)2012年《改善全球腎病預(yù)后組織（KDIGO）急性腎損傷的臨床實(shí)踐指南》,將CI-AKI定義為在沒有其他病因的情況下,使用對(duì)比劑后48小時(shí)內(nèi)肌酐增加0.3 mg/dl以上或使用對(duì)比劑后7天內(nèi)肌酐升高超過基線值的1.5倍或尿量小于0.5 ml/kg/h達(dá)6小時(shí)以上。（3）基于CI-AKI定義將模型構(gòu)建隊(duì)列分為非CI-AKI組（413例... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Mehran評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（引自Mehran等人[40]

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文STEMI患者行直接PCI后并發(fā)CI-AKI的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型建立與驗(yàn)證16圖3-1預(yù)測(cè)模型1評(píng)估接受直接PCI的STEMI患者對(duì)比劑誘導(dǎo)AKI的ROC曲線3.3.2預(yù)測(cè)模型1、Mehran評(píng)分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種模型預(yù)測(cè)CI-AKI風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線的比較我們利用ROC曲線比較預(yù)測(cè)模型1、Mehran評(píng)分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種不同預(yù)測(cè)模型或指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果提示，預(yù)測(cè)模型1識(shí)別STEMI患者院內(nèi)CI-AKI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的能力優(yōu)于Mehran評(píng)分以及l(fā)n峰值NT-ProBNP，ROC曲線下面積分別為0.804、0.737以及0.744（P值均小于0.001）（見圖3-2，表3-3）。圖3-2比較預(yù)測(cè)模型1、Mehran評(píng)分及l(fā)n峰值NT-ProBNP識(shí)別接受直接PCI的STEMI患者CI-AKI的ROC曲線

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文STEMI患者行直接PCI后并發(fā)CI-AKI的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型建立與驗(yàn)證16圖3-1預(yù)測(cè)模型1評(píng)估接受直接PCI的STEMI患者對(duì)比劑誘導(dǎo)AKI的ROC曲線3.3.2預(yù)測(cè)模型1、Mehran評(píng)分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種模型預(yù)測(cè)CI-AKI風(fēng)險(xiǎn)的ROC曲線的比較我們利用ROC曲線比較預(yù)測(cè)模型1、Mehran評(píng)分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種不同預(yù)測(cè)模型或指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果提示，預(yù)測(cè)模型1識(shí)別STEMI患者院內(nèi)CI-AKI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的能力優(yōu)于Mehran評(píng)分以及l(fā)n峰值NT-ProBNP，ROC曲線下面積分別為0.804、0.737以及0.744（P值均小于0.001）（見圖3-2，表3-3）。圖3-2比較預(yù)測(cè)模型1、Mehran評(píng)分及l(fā)n峰值NT-ProBNP識(shí)別接受直接PCI的STEMI患者CI-AKI的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》概要[J]. 胡盛壽,高潤(rùn)霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,陳偉偉.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2019(03)
[2]Mehran評(píng)分在中國(guó)人群造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的有效性分析[J]. 尹文俊,周凌云,李岱陽(yáng),劉昆,胡燦,左笑叢.  東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2018(06)
[3]急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并糖尿病患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的危險(xiǎn)因素分析[J]. 施超,周玉杰,秦政,胡成平,周志明,趙迎新.  心肺血管病雜志. 2018(05)
[4]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;.  中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志. 2018(04)
[5]《高血壓合理用藥指南》第2版定稿會(huì)在京召開[J].   中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2017(07)
[6]冠心病疾病負(fù)擔(dān)—中國(guó)出路[J]. 高潤(rùn)霖.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2017(01)
[7]心血管內(nèi)科接受PPCI的STEMI患者發(fā)生CIN的危險(xiǎn)因素及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J]. 徐采平,牛君義.  中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué). 2016(07)
[8]血漿N末端B型利鈉肽前體水平對(duì)非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)造影劑腎病的早期預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J]. 王�，�,涂曉文.  中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2016(15)
[9]急性腎損傷在ST段抬高型心肌梗死急診冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的發(fā)生情況、預(yù)測(cè)因素及其對(duì)預(yù)后的影響[J]. 黃欣,鐘妮爾,王歡,鄭小璞,馬愛群,袁祖貽,郭寧.  中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2016(14)
[10]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].   中華心血管病雜志. 2015 (05)



本文編號(hào)：3120112