目的:建立并且驗證一種新型的評分工具--CI-AKI風(fēng)險列線圖,用于預(yù)測行直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院內(nèi)發(fā)生對比劑誘導(dǎo)急性腎損傷（CI-AKI）的風(fēng)險。方法:（1）本研究為單中心、回顧性研究,入選自2017年10月至2019年5月就診于蘭大一院心臟中心并且行直接PCI進(jìn)行血運重建的STEMI患者1167例,排除關(guān)鍵數(shù)據(jù)資料不全或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者524例,最終納入本研究的STEMI患者共計643例,將患者隨機分配至模型構(gòu)建隊列（n=448）以及模型驗證隊列（n=195）。收集患者的一般人口特征資料,實驗室指標(biāo),造影及手術(shù)資料,院內(nèi)藥物使用情況以及血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo),主要終點事件定義為住院期間全因死亡。（2）根據(jù)2012年《改善全球腎病預(yù)后組織（KDIGO）急性腎損傷的臨床實踐指南》,將CI-AKI定義為在沒有其他病因的情況下,使用對比劑后48小時內(nèi)肌酐增加0.3 mg/dl以上或使用對比劑后7天內(nèi)肌酐升高超過基線值的1.5倍或尿量小于0.5 ml/kg/h達(dá)6小時以上。（3）基于CI-AKI定義將模型構(gòu)建隊列分為非CI-AKI組（413例... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

Mehran評分標(biāo)準(zhǔn)（引自Mehran等人[40]

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文STEMI患者行直接PCI后并發(fā)CI-AKI的風(fēng)險預(yù)測模型建立與驗證16圖3-1預(yù)測模型1評估接受直接PCI的STEMI患者對比劑誘導(dǎo)AKI的ROC曲線3.3.2預(yù)測模型1、Mehran評分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種模型預(yù)測CI-AKI風(fēng)險的ROC曲線的比較我們利用ROC曲線比較預(yù)測模型1、Mehran評分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種不同預(yù)測模型或指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果提示，預(yù)測模型1識別STEMI患者院內(nèi)CI-AKI發(fā)生風(fēng)險的能力優(yōu)于Mehran評分以及l(fā)n峰值NT-ProBNP，ROC曲線下面積分別為0.804、0.737以及0.744（P值均小于0.001）（見圖3-2，表3-3）。圖3-2比較預(yù)測模型1、Mehran評分及l(fā)n峰值NT-ProBNP識別接受直接PCI的STEMI患者CI-AKI的ROC曲線

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文STEMI患者行直接PCI后并發(fā)CI-AKI的風(fēng)險預(yù)測模型建立與驗證16圖3-1預(yù)測模型1評估接受直接PCI的STEMI患者對比劑誘導(dǎo)AKI的ROC曲線3.3.2預(yù)測模型1、Mehran評分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種模型預(yù)測CI-AKI風(fēng)險的ROC曲線的比較我們利用ROC曲線比較預(yù)測模型1、Mehran評分及l(fā)n峰值NT-ProBNP三種不同預(yù)測模型或指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果提示，預(yù)測模型1識別STEMI患者院內(nèi)CI-AKI發(fā)生風(fēng)險的能力優(yōu)于Mehran評分以及l(fā)n峰值NT-ProBNP，ROC曲線下面積分別為0.804、0.737以及0.744（P值均小于0.001）（見圖3-2，表3-3）。圖3-2比較預(yù)測模型1、Mehran評分及l(fā)n峰值NT-ProBNP識別接受直接PCI的STEMI患者CI-AKI的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3120112