目的IgA腎病（IgA nephropathy,IgAN）是腎小球腎炎最常見(jiàn)的類型,也是終末期腎�。‥nd-stage renal disease,ESRD）的重要原因,其治療一直是爭(zhēng)議的焦點(diǎn),近年來(lái)基于對(duì)IgAN循環(huán)及腎小球系膜區(qū)IgA增多所致一系列炎癥及免疫機(jī)制所致腎小球損害更深刻的理解,免疫抑制劑被廣泛的應(yīng)用于IgAN的治療,但其相關(guān)臨床試驗(yàn)結(jié)論不一,本文總結(jié)現(xiàn)有關(guān)于糖皮質(zhì)激素及非類固醇類免疫抑制劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized controlled trial,RCT）證據(jù),通過(guò)meta分析評(píng)價(jià)免疫抑制劑治療IgAN的有效性及安全性。方法檢索Pub Med、Embase、The Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）,檢索時(shí)限為建庫(kù)至2019年12月1日,收集不同免疫抑制劑治療IgAN的RCT,采用Cochrane手冊(cè)對(duì)納入的RCT進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,由2位研究者獨(dú)立提取并分析數(shù)據(jù),使用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與圖形繪制,二分類數(shù)據(jù)采用RR及其95%可信區(qū)間（CI）為效應(yīng)分析統(tǒng)計(jì)量,連續(xù)性數(shù)據(jù)采用... 

【文章來(lái)源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文免疫抑制劑治療IgA腎病療效與安全性的meta分析11圖3免疫抑制劑對(duì)IgAN患者UTP（a）、SCr（b）、eGFR（c）、臨床緩解（d）、肌酐倍增或ESRD（e）、不良事件（f）的影響def

蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文免疫抑制劑治療IgA腎病療效與安全性的meta分析15圖5按用藥方式分組的IgAN患者尿蛋白（5a）、臨床緩解率（5b）、肌酐倍增或ESRD風(fēng)險(xiǎn)（5c）的分析3.4.2隨訪時(shí)間：按照隨訪時(shí)間≥5年及＜5年分組，以評(píng)價(jià)免疫抑制劑治療的遠(yuǎn)期療效。結(jié)果表明，無(wú)論隨訪時(shí)間是否超過(guò)5年，免疫抑制劑治療組均可顯著降低肌酐倍增或ESRD風(fēng)險(xiǎn)（RR=0.26，95%CI：0.13~0.51；RR=0.53，95%CI：0.32~0.89）；但當(dāng)分析降尿蛋白作用時(shí)，免疫抑制劑在5年內(nèi)有顯著作用（WMD=-0.33，95%CI：-0.49~-0.18），當(dāng)隨訪時(shí)間超過(guò)5年時(shí)，免疫抑制劑治療組與支持治療組間尿蛋白水平無(wú)明顯差異；同時(shí)，兩組患者臨床緩解率與隨訪時(shí)間無(wú)相關(guān)性，均與支持治療組無(wú)明顯差異。c

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 沈平雁,賈曉媛,王朝暉,李婭,潘曉霞,王偉銘,陳楠.  中華腎臟病雜志. 2014 (12)
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