目的分析1990～2017年全球膀胱癌的發(fā)病率和死亡率變化趨勢及年齡、時(shí)期、出生隊(duì)列對膀胱癌發(fā)病率和死亡率的影響。方法提取全球疾病負(fù)擔(dān)2017（GBD 2017）數(shù)據(jù)庫中1990～2017年膀胱癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（ASIR）和死亡率（ASDR）的數(shù)據(jù),采用聯(lián)結(jié)點(diǎn)回歸模型描述膀胱癌發(fā)病率和死亡率的趨勢變化,建立年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型,分析全球膀胱癌發(fā)病率及死亡率的年齡、時(shí)期、出生隊(duì)列效應(yīng)。結(jié)果 1990～2017年間,膀胱癌的ASIR和ASDR均有輕微下降。ASIR從1990年的6.42/10萬下降到2017年的6.04/10萬,年平均變化率為[-0.9%,95%CI（-1.0%,-0.8%）],ASDR從1990年的3.15/10萬下降到2017年的2.57/10萬,年平均變化率為[-0.4%,95%CI（-0.4%,-0.3%）]。年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型結(jié)果顯示隨著年齡的增加,膀胱癌發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增大;隨著出生隊(duì)列的推移,膀胱癌的發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)降低;而時(shí)期對膀胱癌的發(fā)病率和死亡率的影響較小。結(jié)論全球膀胱癌的發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢,但隨著全球人口老齡化進(jìn)程加快,膀胱癌的發(fā)病人... 

【文章來源】：中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2020,20(11)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

1990～2017年膀胱癌死亡率的聯(lián)結(jié)點(diǎn)回歸分析結(jié)果

年齡分段采用GBD 2017中的15個(gè)年齡組，分別是：15～19歲、20～24歲、25～29歲、30～34歲、35～39歲、40～44歲、45～49歲、50～54歲、55～59歲、60～64歲、65～69歲、70～74歲、75～79歲、80～84歲、85～89歲、90～94歲。為避免相鄰隊(duì)列信息出現(xiàn)重疊，設(shè)定時(shí)期的組距為5年，擬采用1997年、2002年、2007年、2012年、2017年五個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別代表1993～1997年、1998～2002年、2003～2007年、2008～2012年、2013～2017年5個(gè)時(shí)期�；�15個(gè)年齡組和5個(gè)時(shí)期組共產(chǎn)生20個(gè)隊(duì)列，分別為：1903～1907年、1908～1912年、1913～1917年、1918～1922年、1923～1927年、1928～1932年、1933～1937年、1938～1942年、1943～1947年、1948～1952年、1953～1957年、1958～1962年、1963～1967年、1968～1972年、1973～1977年、1978～1982年、1983～1987年、1988～1992年、1993～1997年、1998～2002年。發(fā)病率和死亡率的數(shù)據(jù)整理均分為男性、女性和總體三個(gè)部分。將年齡-時(shí)期-隊(duì)列-發(fā)病率/死亡率數(shù)據(jù)導(dǎo)入Stata 14.0軟件，輸入相關(guān)命令即可得到年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型的結(jié)果。對效應(yīng)系數(shù)進(jìn)行Z檢驗(yàn)，當(dāng)效應(yīng)系數(shù)及其95%CI均小于0，說明該因素有降低膀胱癌發(fā)病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)；當(dāng)效應(yīng)系數(shù)及其95%CI均大于0，說明該因素有增加膀胱癌發(fā)病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)；當(dāng)效應(yīng)系數(shù)檢驗(yàn)的P值大于0.05，說明該因素對膀胱癌發(fā)病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對結(jié)果中的效應(yīng)系數(shù)進(jìn)行自然對數(shù)轉(zhuǎn)換可得到相對危險(xiǎn)度（relative risk,RR），即可觀察年齡、時(shí)期、隊(duì)列對膀胱癌發(fā)病率、死亡率的效應(yīng)趨勢。2 結(jié)果

表1列出了男性、女性及總體人群膀胱癌發(fā)病率和死亡率的年齡效應(yīng)參數(shù)估計(jì)結(jié)果，可以看出年齡是膀胱癌發(fā)病率和死亡率的影響因素。對于總體人群，20～34歲發(fā)病率的效應(yīng)系數(shù)小于0且P<0.05,55～94歲發(fā)病率的效應(yīng)系數(shù)大于0且P<0.05;60～94歲死亡率的效應(yīng)系數(shù)大于0且P<0.05。這說明20～34歲人群膀胱癌的發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)小于35歲以上年齡段人群，55歲以上人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大于其他年齡段人群，而60歲以上人群死亡風(fēng)險(xiǎn)大于其他年齡段人群。對于男性人群，15～39歲發(fā)病率的效應(yīng)系數(shù)小于0且P<0.05,55～94歲發(fā)病率的效應(yīng)系數(shù)大于0且P<0.05;60～94歲死亡率的效應(yīng)系數(shù)大于0且P<0.05。這說明15～39歲人群膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)小于其他年齡段，而55歲以上人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大于其他年齡段人群，而60歲以上人群死亡風(fēng)險(xiǎn)大于其他年齡段人群。對于女性人群，60～94歲以上發(fā)病率的效應(yīng)系數(shù)大于0且P<0.05;65～94歲死亡率的效應(yīng)系數(shù)大于0且P<0.05。說明60歲以上人群后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大于其他年齡段人群，而65歲以上的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)大于其他年齡段人群。圖3 1990～2017年膀胱癌死亡率的聯(lián)結(jié)點(diǎn)回歸分析結(jié)果


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