發(fā)布時間：2021-03-07 14:05

　　背景與目的:血管炎是紫癜性腎炎（HSPN）的主要病理特征,腎小球血管病變對HSPN的發(fā)病機(jī)制和疾病進(jìn)展至關(guān)重要,因此對HSPN腎小球血管病變進(jìn)行精確分級將對該疾病的治療方案選擇和預(yù)后判斷會有很大幫助。目前HSPN的分類仍然沿用1974年國際兒童腎病研究會（ISKDC）病理分級標(biāo)準(zhǔn),該分類以腎小球系膜增生、新月體形成及膜增生性病變的大約程度為依據(jù)。盡管2003年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟學(xué)組在此基礎(chǔ)上對其稍作修改,即在Ⅲ級中除新月體病變外,加入腎小球節(jié)段性病變（硬化、粘連、血栓、壞死等）,但以上方法仍然不能全面反映HSPN的腎小球血管病變程度,因?yàn)檠軗p害是HSPN的發(fā)生和進(jìn)展的重要原因。因此ISKDC分類標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)測HSPN的臨床預(yù)后作用有限。進(jìn)一步完善ISKDC分類,例如引入血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、炎性細(xì)胞浸潤程度等重要分級參數(shù),會有助于提升其病理分級準(zhǔn)確性和提高臨床預(yù)后判斷能力。近年研究發(fā)現(xiàn),Slit2/Robo1信號通路在調(diào)控血管炎癥和血管新生中起著重要的作用。Slit2作為研究最熱門的Slit蛋白,及其同源受體Robo1已經(jīng)在人類腎小球、腎小管和腎間質(zhì)中被檢測到�；罨疭lit2/Robo... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

HSPN患者的腎小球組織病理學(xué)檢查結(jié)果

圖 2 GVLPS 與蛋白尿、eGFR、尿紅細(xì)胞、血清白蛋白的相關(guān)性HG1 至 HG4 組的 24h 尿蛋白量逐漸增加（A），與 GVLPS 分級呈正相關(guān)（E）。HG1 至 HG4組的 eGFR 逐漸下降（B），與 GVLPS 分級呈負(fù)相關(guān)（F）。HG1 至 HG4 組的 uRBC 逐漸增加（C），與 GVLPS 分級呈正相關(guān)（G）。HG1 至 HG4 組的 ALB 逐漸下降（D），與 GVLPS 分級呈負(fù)相關(guān)（H）。*P<0.05，**P<0.01。2.3 討 論腎血管病變對 HSPN 的發(fā)病機(jī)制和疾病進(jìn)展至關(guān)重要，因此對 HSPN 血管病變進(jìn)行精確分級將對該疾病的治療方案選擇和預(yù)后判斷會有很大幫助。目前依據(jù) ISKDC分類標(biāo)準(zhǔn)已將 HSPN 組織病理改變分為 6 類（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型），但該標(biāo)準(zhǔn)僅考慮了腎小球系膜增生、新月體及膜增生性病變的程度，而其他重要病變指標(biāo)如腎血管損害輕重、炎性細(xì)胞浸潤水平等指標(biāo)尚未進(jìn)一步明確[8, 24]，因此對預(yù)測 HSPN[24-26]

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文.2 結(jié) 果3.2.1 Slit2 和 Robo1 的定位和表達(dá)免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示 Slit2 主要在對照組和 HG 組的腎小球系膜細(xì)胞、內(nèi)胞和腎小管間質(zhì)中表達(dá)。Robo1 主要表達(dá)于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和腎小管間質(zhì)中。累密度（IOD）的半定量分析結(jié)果表明，與對照組相比，Slit2 的表達(dá)從 HG1 到 H顯著增加。與 HG2 組比，HG3 到 HG4 組的 Slit2 表達(dá)逐漸降低，HG4 組甚至低照組（P <0.05）（圖 3A 和 C）。與 Slit2 表達(dá)相似，Robo1 的表達(dá)從 HG1 到 HG2加，而 HG3 到 HG4 組降低（圖 3B 和 D）。這些結(jié)果提示 HSPN 腎小球血管病變時存在著 Slit2、Robo1 的表達(dá)下降。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兒童紫癜性腎炎腫瘤壞死因子α基因多態(tài)性分析[J]. 王建軍,史艷平,黃越,吳春,李旭昌.  中國當(dāng)代兒科雜志. 2013(02)
[2]蛋白尿在成人紫癜性腎炎中的臨床意義[J]. 劉冬妍,文煜冰,李航,李學(xué)旺.  中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報. 2005(02)



本文編號：3069238