目的:探究成人特發(fā)性膜性腎病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）臨床特征、病理改變與預(yù)后的關(guān)系。方法:2010年3月²018年10月期間,收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院腎內(nèi)科經(jīng)臨床病理檢查確診為IMN的170例患者。對確診時(shí)尚未進(jìn)入終末期腎臟�。‥SRD）的患者進(jìn)行密切隨訪,隨訪期間腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降30%或以進(jìn)入ESRD為觀察終點(diǎn),以終點(diǎn)為分組標(biāo)準(zhǔn),分為腎功能下降組和非腎功能下降組。采用Kamplan-Meier函數(shù)評估腎存活率,二元多因素Logistic回歸分析兩組患者臨床特征、病理改變中對預(yù)后有影響的重要因素。結(jié)果:將170例患者分為腎功能下降組與非腎功能下降組。男女比為1.33:1,年齡波動(dòng)在18歲-74歲之間,平均年齡為51.5±11.9歲,兩組間性別構(gòu)成比以及年齡差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腎功能下降組入院前三次收縮壓（SBP）平均值為158.07±16.69mmHg,非腎功能下降組入院前三次收縮壓平均值為130.24±16.6mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

IMN患者累積存活率：第一年98.90%，第三年

過程中死亡患者共計(jì) 3 例，其中感染死亡 2 例，急性心梗 1 例。在隨訪過程中，出現(xiàn)類固醇性糖尿病者 12 例，激素相關(guān)性眼病 5 例，深靜脈血栓 3 例，股骨頭壞死 2 例。2.6 IMN 患者死因分析及各因素對患者預(yù)后的相關(guān)分析IMN 患者累積存活率如圖 1 所示，第一年累積存活率為 98.90%，第三年為95.74%，第五年為 93.70%。Kamplan-Meier 生存函數(shù)對病理指標(biāo)的分析如圖 2-6所示，分析得出球性硬化、腎小管/間質(zhì)病變程度與腎累積生存率相關(guān)（圖 3、6）。在對 IMN 患者預(yù)后的單因素分析中，將性別、收縮壓、血尿素、eGFR 等有意義的數(shù)據(jù)納入二元多因素 Logistic 回歸中，結(jié)果顯示：男性、收縮壓、中度及以上腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化是腎功能下降的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(見表 4)。

圖 3 腎小球球性硬化與腎累積生存率的關(guān)系（P=0.011）Fig.3 Cumulative renal survival rate according to theglomerular sclerosis（P=0.011）圖 4 腎小球節(jié)段性硬化與腎累積生存率的關(guān)（P=0.06）Fig.4 Cumulative renal survival rate accordinthe segmental glomerlosclerosis（P=0.06）

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本文編號：3056604