背景:隨著我國慢性腎臟病患者人數(shù)劇增,對于腎臟替代治療的需求日益增長。超過80%的終末期腎病患者接受血液透析治療,動靜脈內瘺成為血液透析治療理想的血管通路。隨著動靜脈內瘺的推廣普及,內瘺成熟問題嚴重限制了內瘺的廣泛使用。術后早期超聲檢查發(fā)現(xiàn)影響內瘺成熟的狹窄病變,通過介入治療或者外科手術干預治療,可輔助提高內瘺成熟率,減少因中心靜脈導管相關并發(fā)癥產生的死亡風險及費用支出。方法:選擇2019年1月至2019年12月在我科接受動靜脈內瘺手術的36例慢性腎臟病5期患者,在內瘺術前、術后1天、術后2周、術后6周分別使用超聲測量相關血流動力學指標。內瘺臨床成熟標準:滿足單次4小時的透析治療中行雙針穿刺并且透析機泵控血流量達到200ml/min,滿足≥3次/周的透析治療。根據(jù)術后6周穿刺透析情況是否符合臨床成熟標準分為成熟組和失功組。結果:1、動靜脈內瘺成熟率77.8%,內瘺失功組中,75%患者發(fā)現(xiàn)狹窄病變,全部經干預治療后輔助成熟。2、成熟組和失功組術后頭靜脈內徑、橈動脈內徑、肱動脈內徑均比術前明顯增加。頭靜脈內徑、橈動脈內徑、肱動脈內徑在兩組內的相鄰時間點有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,頭... 

【文章來源】：南華大學湖南省

【文章頁數(shù)】：70 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

6例患者慢性腎功能衰竭病因分布構成圖

南華大學碩士學位論文22圖3.5術后肱動脈血流量預測動靜脈內瘺成熟的ROC曲線3.6術后頭靜脈內徑預測動靜脈內瘺成熟的ROC曲線術后1天頭靜脈內徑預測動靜脈內瘺成熟的結果顯示，ROC曲線下面積=0.786±0.082(P=0.015),95%CI:0.625-0.0946，提示術后1天頭靜脈內徑可作為能預測動靜脈內瘺成熟的指標，預測內瘺成熟的閾值為3.06mm。術后2周頭靜脈預測動靜脈內瘺成熟的結果顯示，ROC曲線下面積=0.973±0.024(P=0.001),95%CI:0.927-1.000，提示術后2周頭靜脈內徑可作為能預測動靜脈內瘺成熟的指標，預測內瘺成熟的閾值為4.19mm。表3.6曲線下的面積檢驗結果變量ROC曲線下面積標準誤漸近Sig漸進95%置信區(qū)間下限上限術后1天頭靜脈內徑0.7860.0820.0150.6250.946術后2周頭靜脈內徑0.9730.0240.0010.9271.000

術后頭靜脈內徑預測動靜脈內瘺成熟的ROC曲線


本文編號：3052242