發(fā)布時(shí)間：2021-02-12 06:10

　　目的:探討2型糖尿病腎病（Type 2 diabetic nephropathy,T2DN）患者腎間質(zhì)血管病變及其對(duì)預(yù)后的影響。方法:回顧性隊(duì)列研究。分析2008年1月至2019年3月期間在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎臟內(nèi)科診斷為T2DN并行腎穿刺活檢的89例患者,收集患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理資料,追蹤隨訪≥6個(gè)月。按照2010年Tervaert等提出的DN腎臟病理分型標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行分期、評(píng)分及分組,對(duì)各組的指標(biāo)進(jìn)行分析。隨訪終點(diǎn)定義為血肌酐翻倍、腎臟替代治療及死亡。采用Kaplan-Meier生存曲線、單因素及多因素Cox回歸分析T2DN患者的腎間質(zhì)血管病變對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果:1、本研究共納入89例患者,女性26例（29.21%）,男性63例（70.79%）,平均年齡45.66±8.56歲,中位隨訪時(shí)間為28（6-102）個(gè)月。在腎小球病變中,I期5例（5.6%）,IIa期16例（18%）,IIb期11例（12.36%）,Ⅲ期55例（61.8%）,Ⅳ期2例（2.24%）,Ⅲ期患病人數(shù)最多。腎小球病變分期與腎間質(zhì)纖維化及小管萎縮（Interstitial fibrosis and tubu... 

【文章來(lái)源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

不同血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組患者腎臟生存分析函數(shù)

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文結(jié)果1511.3腎血管病變?cè)u(píng)分與終點(diǎn)事件：血管病變中，血管玻璃樣評(píng)分組，2分組達(dá)到終點(diǎn)事件人數(shù)所占比最大（63.49%），0分組中達(dá)到終點(diǎn)事件人數(shù)所占比最少(28.57%)，總體發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組和在血管硬化評(píng)分組中，各組之間比較發(fā)生終點(diǎn)事件無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.164p=0.280）（表14、表15）。表14：不同血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組預(yù)后分布指標(biāo)0分(7/89)1分(19/89)2分(63/89)p達(dá)到終點(diǎn)事件（N%）2(28.57%)10(52.63%)40(63.49%)0.164未達(dá)到終點(diǎn)事件（N%）5(71.43%)9(47.37%)23(36.51%)表15：不同血管硬化評(píng)分組預(yù)后分布指標(biāo)0(22/89)1(13/89)2(54/89)p達(dá)到終點(diǎn)事件（N%）14(63.6%)10(76.9%)29(59.6%)0.280未達(dá)到終點(diǎn)事件（N%）8(36.4%)3(23.1%)25(40.4%)11.4腎血管病變與腎臟預(yù)后：腎血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組Kaplan–Meier生存分析曲線提示2分組腎臟預(yù)后最差，0分組腎臟預(yù)后最好（LogRank=11.544p=0.003）（圖3）。血管硬化評(píng)分組Kaplan–Meier生存分析曲線提示各組間腎臟預(yù)后無(wú)差異（LogRank=0.758p=0.685）（圖4）。圖3：不同血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組患者腎臟生存分析函數(shù)圖4：不同血管硬化評(píng)分組患者腎臟生存分析函數(shù)

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文結(jié)果1611.5腎小球病變與腎臟預(yù)后：不同腎小球分期組Kaplan–Meier生存分析曲線提示腎小球病變加重，腎臟預(yù)后差（LogRank=11.544p=0.003）（圖5）。11.6單因素COX回歸對(duì)T2DN患者的預(yù)后進(jìn)行生存分析顯示：不同腎小球分期組、IFTA評(píng)分組、血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組的終點(diǎn)事件的HR（95.0%CI）分別為2.297（1.555-3.393）、1.727（1.255-2.378）、2.266（1.369-3.750），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值分別為0.000、0.001、0.001）。即腎小球病變、IFTA及血管玻璃樣變是T2DN患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素（表16）。11.7將單因素COX回歸分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的血紅蛋白、血清白蛋白、腎小球分期等因素納入COX多元回歸分析腎小球分期、IFTA及血管玻璃樣變?cè)u(píng)分與預(yù)后的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同腎小球分期組、IFTA評(píng)分組、血管玻璃樣變?cè)u(píng)分組的終點(diǎn)事件的HR（95.0%CI）分別為1.989（1.166-3.393）、1.338（0.834-2.145）、1.411（0.788-2.526），p值分別為0.012、0.227、0.246，腎小球分期是影響T2DN患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（表16）。圖5：不同腎小球分期患者腎臟生存分析函數(shù)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]2型糖尿病腎病臨床病理特征及預(yù)后分析[D]. 杜宏.第二軍醫(yī)大學(xué) 2005

碩士論文
[1]121例糖尿病腎病病理與臨床特點(diǎn)的相關(guān)性分析[D]. 宋穎慧.中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 2018
[2]糖尿病合并終末期腎病患者血液透析與腹膜透析的預(yù)后比較[D]. 沈培培.蘇州大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3030381