本文關(guān)鍵詞：血液灌流聯(lián)合透析在治療慢性腎衰中的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：慢性腎臟病(chronic kidney diseases,CKD)是指由于各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,多伴隨多種慢性疾病,該類疾病均以腎功能障礙及進(jìn)行性惡化為其共同特點(diǎn),隨著病情的發(fā)展可以最終導(dǎo)致終末期腎衰竭的發(fā)生。炎性反應(yīng)是慢性腎臟疾病發(fā)展的主要誘因之一。慢性腎臟疾病發(fā)生時(shí)由于多種原因,包括基因,免疫反應(yīng),氧化應(yīng)激,線粒體損傷等因素,導(dǎo)致的炎性因子大量釋放并進(jìn)入血液循環(huán),同時(shí)腎臟功能障礙,導(dǎo)致腎臟對機(jī)體中毒素,包括炎癥因子清除率降低,導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積,引起機(jī)體炎性病變發(fā)生,如導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化等,從而加速腎功能衰竭的發(fā)生。慢性腎臟疾病發(fā)生時(shí),由于機(jī)體病變及相關(guān)腎臟濾過能力下降,導(dǎo)致機(jī)體中毒素、同型半胱氨酸等清除率明顯下降并在機(jī)體蓄積,而該類物質(zhì)的蓄積與腎臟功能下降及心血管并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切。特別是心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,近年該指標(biāo)已經(jīng)成為評價(jià)心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立指標(biāo)之一。目前臨床治療腎衰竭患者的主要方法是透析治療,血液透析治療在清除患者血液炎癥因子的研究相對較多,但對同型半胱氨酸的清除率上尚沒有定論。研究發(fā)現(xiàn)臨床透析患者多伴有高同型半胱氨酸血癥,而該物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積可以引起心血管并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響患者的生命健康,同時(shí)增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)。而血液灌流是將血液通過體外循環(huán)的方法予以凈化,借助固態(tài)設(shè)備,將血液過濾從而吸附并減少血液中的外源性及內(nèi)源性物質(zhì),目前多用于搶救藥物和毒物中毒。血液灌流對腎衰竭患者血液中炎癥因子、同型半胱氨酸等內(nèi)源性物質(zhì)的清除率及臨床研究尚無定論。本課題擬通過大鼠體外灌流實(shí)驗(yàn)考察血液灌流對于腎衰竭大鼠血清同型半胱氨酸等內(nèi)源性物質(zhì)水平的影響,并同時(shí)通過臨床觀察單一透析治療與血液灌流聯(lián)合透析治療對患者血清炎癥因子及同型半胱氨酸等內(nèi)源性物質(zhì)的清除作用的差異,探討血液灌流聯(lián)合透析治療在恢復(fù)腎衰竭患者血清生理學(xué)水平的作用。方法:①建立腺嘌呤誘導(dǎo)的腎衰竭大鼠模型,設(shè)立A正常對照組;B模型組;C血液灌流組;采用檢測大鼠血清Scr、BUN水平,證明模型建立成功;②采用樹脂HA130填料制備體外血液灌流柱,取模型鼠血液進(jìn)行血液灌流,檢測模型組鼠血液,灌流后血液中炎癥因子、同型半胱氨酸等指標(biāo);③臨床觀察僅血液透析的方式進(jìn)行治療及以血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行聯(lián)合治療后患者,對兩組患者血清炎性指標(biāo)及H cy、PTH、β2-MG水平進(jìn)行分別檢測及比較。結(jié)果:①在制作腎衰竭模型,檢測大鼠血清中Scr、BUN水平,與正常組具有顯著性差異(P〈0.05),證明造模成功;采用體外血液灌流柱,對比正常組,模型組,血液灌流組,血清中同型半胱氨酸(Hcy)、甲狀旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG),IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、CRP有顯著差異。②半定量RT-PCR測得模型組動物PTH的m RNA表達(dá)水平明顯高于正常組(P0.01)。③半定量Western blot測定模型組腎臟組織中PTH蛋白表達(dá)水平明顯高于正常組。④治療前單一透析治療組與聯(lián)合治療組患者的血清IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平無顯著性差異,P0.05,而治療后4周、8周及12周聯(lián)合治療組的血清IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平均低于單一透析治療組患者同時(shí)間點(diǎn)的檢測水平,P0.05;治療前兩組患者的血清CRP、TNF-α及PCT水平無顯著性差異,P0.05,而治療后4周、8周及12周聯(lián)合治療組的血清CRP、TNF-α及PCT水平均低于透析治療組,P0.05;治療前兩組患者的血清Hcy、PTH、β2-MG水平無顯著性差異,P0.05,而治療后4周、8周及12周觀察組的血清Hcy,PTH、β2-MG水平均低于對照組患者同時(shí)間點(diǎn)的檢測水平,P0.05。結(jié)論:血液灌流聯(lián)合透析治療可以有效降低患者血清炎癥因子及血清Hcy、PTH、β2-MG水平,相對于單一透析組可以有效降低并避免同型半胱氨酸恢復(fù)透析前水平,保證治療效果。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎衰竭 血液灌流 血液透析 炎癥因子 同型半胱氨酸
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5
【目錄】：

• 縮略語表3-4
• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 文獻(xiàn)回顧10-19
• 實(shí)驗(yàn)一 大鼠腎衰竭模型的建立及體外血液灌流實(shí)驗(yàn)19-34
• 1 目的19
• 2 材料19-23
• 3 方法23-26
• 4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果26-32
• 5 討論32-34
• 實(shí)驗(yàn)二 觀察血液灌流聯(lián)合血液透析對慢性34-44
• 1 目的34
• 2 材料34
• 3 方法34-35
• 4 結(jié)果35-42
• 5 討論42-44
• 小結(jié)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 個(gè)人簡歷和研究成果51-52
• 發(fā)表論文情況52-53
• 致謝53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：299839