目的:輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（RIRS）作為一項(xiàng)新型的技術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、結(jié)石清除療效確切等優(yōu)勢(shì)正逐步取代經(jīng)皮腎鏡對(duì)1～2cm腎結(jié)石的一線手術(shù)選擇。正因如此,對(duì)于RIRS術(shù)前綜合評(píng)估,明確規(guī)范手術(shù)指征顯得尤為重要。本研究擬通過(guò)建立R.I.R.S.評(píng)分系統(tǒng),預(yù)測(cè)RIRS術(shù)后結(jié)石清除率（SFR）。方法:研究組通過(guò)回顧性分析2014年1月至2016年12月期間于我院行RIRS腎結(jié)石患者573例,根據(jù)入組與剔除標(biāo)準(zhǔn)最終382例進(jìn)入研究隊(duì)列。收集患者基本資料、結(jié)石與集合系統(tǒng)解剖資料以及手術(shù)資料。經(jīng)過(guò)單因素分析及多因素Logistic回歸分析篩查出影響RIRS術(shù)后結(jié)石清除（SF）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素后,計(jì)算參考約登指數(shù)對(duì)獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層以建立評(píng)分。通過(guò)自助抽樣（Bootstrapping resamples 1000）t-檢驗(yàn)分析驗(yàn)證R.I.R.S.評(píng)分與SF的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,通過(guò)相關(guān)分析該評(píng)分與手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的相關(guān)性,同時(shí)繪制該評(píng)分預(yù)測(cè)術(shù)后SF的ROC曲線并計(jì)算曲線下面積（AUC）。結(jié)果:一期手術(shù)術(shù)后1天SFR為61.5%（235/382）,術(shù)后1月SFR為73.6%（281/382）。... 

【文章來(lái)源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２腎盂輸尿管與下盞之夾角測(cè)量示意圖［１７】??Ｆｉｇｕｒｅ?２．?Ｔｈｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｉｉｎｄｉｂｕ?ｌｏｐｅ?１?ｖｉｅ?ａｎｇｌｅ??

Ｆｉｇｕｒｅ?２．?Ｔｈｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｉｉｎｄｉｂｕ?ｌｏｐｅ?１?ｖｉｅ?ａｎｇｌｅ??２．４．１．３．腎蓋頸長(zhǎng)度（Ｒ丨Ｌ）與腎蓋頸寬度（Ｒ丨Ｗ）??ＲＩＬ為結(jié)石所在受累腎小盞最遠(yuǎn)端至腎盂下唇中點(diǎn)之間連線的距離（圖３），??而ＩＷ為結(jié)石所在受累腎盞軸線最窄處的距離（圖３）?［１２］。兩項(xiàng)參數(shù)分別均通過(guò)??ＣＴＵ三維重建圖像利用ＰＡＣＳ的電子數(shù)顯卡尺對(duì)其進(jìn)行測(cè)量。??１２??

圖１１７１??Ｆｉｇｕｒｅ?３．?Ｔｈｅ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｕｎｄｉｂｕｌａｒ?ｌｅｎｇｔｈ?ａｎｄ?ｒｅｎａｌ?ｉｎｆｕｎｄｉｂｕｌａｒ?ｗｉｄｔｈ??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]輸尿管軟鏡在泌尿外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J]. 田雨,盧劍,肖春雷,馬潞林,田曉軍,侯小飛,趙磊,王國(guó)良,洪鍇.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2013(04)



本文編號(hào)：2923727