目的:評價腎部分切除術(shù)(Partial Nephrectomy,PN)對比根治性腎切除術(shù)(Radical Nephrectomy,RN)在治療T2期腎腫瘤時的安全性和有效性。方法:在PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館和Scopus等數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)于PN對比RN治療T2期腎腫瘤的臨床研究,檢索時限為建庫開始至2019年3月,不限制語言種類。通過嚴格的文獻納入和排除標準進行文獻篩選,利用NOS量表對最終納入的文獻進行方法質(zhì)量學(xué)評價,采用Rev Man5.3軟件來統(tǒng)計分析兩種手術(shù)方法治療T2期腎腫瘤的腫瘤學(xué)、腎功能和圍手術(shù)期結(jié)果等指標。通過移除每組指標中納入的權(quán)重最低或質(zhì)量評分最低的文獻進行敏感性分析以檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性。結(jié)果:最終有13個回顧性研究中的共計2906例患者(PN:1172;RN:1734)納入本研究。PN和RN兩組治療T2期腎腫瘤后患者的總生存率存在明顯差異(HR:0.76;p=0.001),腫瘤特異性生存率無明顯差異(HR:0.91;p=0.51)。PN組患者術(shù)后eGFR下降水平明顯低于RN組(MD:11.59;p≤0.001)。相較于RN組,PN組患者手術(shù)時間更長(65.33min,p≤0.001)和術(shù)中出血量更多(97.83ml,p≤0.001)。與此同時,PN組患者出現(xiàn)低級別(OR:1.59;p=0.01)和高級別(OR:7.35;p≤0.001)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險均高于RN組患者。除了低級別并發(fā)癥在移除質(zhì)量評分最低的文獻后兩組的差異性較移除之前發(fā)生改變之外,其余所有指標的合并結(jié)果在敏感性分析中差異性和異質(zhì)性均未出現(xiàn)明顯改變。在分析兩組患者術(shù)后總生存率時未發(fā)現(xiàn)明顯發(fā)表偏倚。結(jié)論:PN治療T2期腎腫瘤能獲得比RN治療更好的總生存率,兩種手術(shù)方式術(shù)后腫瘤特異性生存率相似。PN治療T2期腎腫瘤也能比RN治療方案更好的保護腎功能,然而,PN治療T2期腎腫瘤的優(yōu)勢也伴隨著更高的低級別和高級別手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險。本研究的結(jié)論仍有待大樣本的隨機對照試驗在足夠長的隨訪期內(nèi)進一步證實和更新。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.11
【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

OS相關(guān)的漏斗圖
【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 都吉海;;對局限性腎腫瘤患者實施腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)的臨床治療效果觀察[J];數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志;2018年05期

2 顧碩;徐宗源;茆飛;;后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的臨床療效觀察[J];中國地方病防治雜志;2016年08期

3 姚治情;陳興發(fā);;B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)在腎腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[J];臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐;2017年06期

4 張宏君;王唯;其格其;;腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析[J];轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志;2016年10期

5 王強;張旭;;腎部分切除術(shù)治療復(fù)雜性腎腫瘤的研究現(xiàn)狀及進展[J];微創(chuàng)泌尿外科雜志;2016年05期

6 王衛(wèi)東;;腹腔鏡與開放腎部分切除術(shù)對局限性腎腫瘤的療效觀察[J];當代醫(yī)學(xué);2015年02期

7 張騫;;腎腫瘤什么情況可做部分腎切除[J];家庭醫(yī)藥;2014年12期

8 王化清;;腎腫瘤的早期信號[J];長壽;2015年05期

9 王旭;佟彤;白松;;腎惡性纖維組織細胞瘤1例[J];臨床泌尿外科雜志;2006年09期

10 張靜文,胡建華;B超及CT掃描診斷腎腫瘤的價值(附18例分析)[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李明陽;熱消融輔助腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)治療早期腎腫瘤的臨床療效[D];上海交通大學(xué);2018年

2 李忠;R.E.N.A.L.腎腫瘤評分系統(tǒng)與腎腫瘤后腹腔鏡腎部分切除術(shù)后相關(guān)因素分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

3 劉禧;超聲引導(dǎo)下兔腎VX2瘤集束電極射頻治療效果的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 張弋;von Hippel-Lindau病腎腫瘤臨床分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2007年

5 王東彬;腎上腺髓質(zhì)素在腎腫瘤血管生成中的作用及干預(yù)治療的實驗研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

6 尚吉文;兩種成型方法在腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療復(fù)雜性腎腫瘤中的應(yīng)用[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

7 黃備建;超聲造影在腎占位血流動力學(xué)中的基礎(chǔ)和臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

8 徐林鋒;基于納米藥物遞送系統(tǒng)的腎癌新治療手段的探索與應(yīng)用[D];南京大學(xué);2016年

9 侯君;腎上皮嗜酸細胞腫瘤臨床病理、免疫組化及MicroRNA差異研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

10 陳宣余;miR-141抑制腎癌細胞增殖和轉(zhuǎn)移的新機制[D];華中科技大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鄧文;腎部分切除術(shù)治療T2期腎腫瘤的有效性及安全性的meta分析[D];南昌大學(xué);2019年

2 李健文;基于CT雙期增強掃描圖像的影像組學(xué)在腎腫瘤的應(yīng)用研究[D];南京大學(xué);2019年

3 周建;腎腫瘤患者腎周脂肪組織中IL-6、TNF-α及HMGB1的表達與臨床指標和預(yù)后的相關(guān)性研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

4 劉劍秋;影像組學(xué)在鑒別腎腫瘤和腎積水中的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

5 高震飛;R.E.N.A.L.腎腫瘤評分系統(tǒng)對于雙側(cè)同時性腎癌的臨床分析[D];鄭州大學(xué);2018年

6 胡正飛;3D重建技術(shù)在腹腔鏡腎腫瘤手術(shù)規(guī)劃中的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

7 王銀彪;后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療腎臟腫瘤的臨床應(yīng)用價值研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

8 張鑫;腎臟部分切除術(shù)在完全內(nèi)生型腎腫瘤治療中的價值[D];中國醫(yī)科大學(xué);2018年

9 紀建磊;C-index評分對T1期腎腫瘤手術(shù)方式的臨床價值[D];青島大學(xué);2014年

10 肖頌;機器人輔助與后腹腔鏡腎部分切除術(shù)治療復(fù)雜性腎腫瘤的療效比較[D];南昌大學(xué);2018年

本文編號：2875858