本文關鍵詞：堿性藥物治療三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結石臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察堿性藥物治療三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結石的療效。方法102例腎結石嬰幼兒均有含三聚氰胺嬰幼兒奶粉喂養(yǎng)史。男85例,女17例。年齡2個月～3歲,平均10個月。其中合并輸尿管結石24例,合并尿道、膀胱結石10例。其中因少尿、尿閉、伴有發(fā)熱者14例,伴嘔吐6例,伴血尿5例。經(jīng)B超檢查診斷為泌尿系結石者88例。腎結石直徑0.5～1.5cm;輸尿管結石0.5～1.0cm。本組患兒34例合并有單側或雙側腎積水。實驗室檢查:尿液紅細胞增多,尿中有白細胞或結晶者35例;高血鉀癥9例,最高達9.42mmol/L;血肌酐(Cr)升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血癥患兒15例,尿酸最高1263ummol/L;血尿素氮(BUN)異常14例,范圍26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患兒尿PH值6.5,平均5.5。治療方案:①立即停用含三聚氰胺嬰幼兒奶粉②88例單純應用堿性藥物(碳酸氫鈉)進行治療,口服碳酸氫鈉,給藥30mg/(kg·d)分兩次,持續(xù)2～6周③合并腎衰者14例在全麻下平臥位行輸尿管鏡下碎石、溶解石,術中給予5%碳酸氫鈉30ml腎盂灌洗后,于輸尿管內留置雙"J"管引流尿液。術后給予100～150mg/(kg·d)碳酸氫鈉加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氫鈉溶液靜滴,1次/日,共1周,后改為口服碳酸氫鈉,給藥30mg/(kg·d)分兩次,持續(xù)2～6周,至癥狀緩解或消失。④在給予堿性藥物治療期間,每天化驗尿常規(guī)1次,測定尿液PH值。1周～2周復查B超1次,觀察嬰兒泌尿系結石變化情況。結果①臨床治愈:經(jīng)2周～2月的治療,14例因少尿、無尿、血尿、嘔吐、水腫等就診者上述癥狀均在治療1～2周后消失,影像學檢查結石消失57例。實驗室檢查:14例患兒手術后24h之內很快出現(xiàn)多尿,平均出現(xiàn)多尿期時間術后12h,多尿期持續(xù)時間24h～72h,尿量約800～2500ml/24h,術后48h～96h尿量逐漸恢復正常,術后1～5天血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)均恢復正常,8例高尿酸血癥患兒術后1～7天尿酸恢復正常,9例高鉀血癥患兒術后1～3天血鉀恢復正常。35例患兒治療2～4周后尿液紅細胞、白細胞及結晶消失。②好轉:B超或CT復查結石較原來縮小、松散變淡,并腎積水減輕45例。結論碳酸氫鈉治療三聚氰胺所致嬰兒泌尿系結石有效,碳酸氫鈉直接腎盂灌洗效果更好。
【作者單位】： 解放軍第一醫(yī)院泌尿外;
【關鍵詞】： 三聚氰胺 嬰兒結石 碳酸氫鈉
【分類號】：R726.9
【正文快照】： 食用含三聚氰胺的嬰幼兒配方奶粉能夠導致嬰幼兒泌尿系結石。我院于2008年6月～2008年9月收治食用含三聚氰胺污染奶粉所致嬰兒上尿路結石102例,其中88例單純應用堿性藥物(碳酸氫鈉)進行治療,14例直接采用腎盂灌洗方法,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資

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1 ;北京大學第一醫(yī)院丁潔等在NEJM發(fā)表《三聚氰胺污染配方奶粉和兒童泌尿系結石》論文[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2009年02期

2 王勝利;閆娟;常芬琴;李曉紅;張小斌;郭瑛;王U

本文編號：279438