發(fā)布時(shí)間：2017-03-31 10:03

  本文關(guān)鍵詞：堿性藥物治療三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結(jié)石臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的觀察堿性藥物治療三聚氰胺所致嬰幼兒泌尿系結(jié)石的療效。方法102例腎結(jié)石嬰幼兒均有含三聚氰胺嬰幼兒奶粉喂養(yǎng)史。男85例,女17例。年齡2個(gè)月～3歲,平均10個(gè)月。其中合并輸尿管結(jié)石24例,合并尿道、膀胱結(jié)石10例。其中因少尿、尿閉、伴有發(fā)熱者14例,伴嘔吐6例,伴血尿5例。經(jīng)B超檢查診斷為泌尿系結(jié)石者88例。腎結(jié)石直徑0.5～1.5cm;輸尿管結(jié)石0.5～1.0cm。本組患兒34例合并有單側(cè)或雙側(cè)腎積水。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿液紅細(xì)胞增多,尿中有白細(xì)胞或結(jié)晶者35例;高血鉀癥9例,最高達(dá)9.42mmol/L;血肌酐(Cr)升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血癥患兒15例,尿酸最高1263ummol/L;血尿素氮(BUN)異常14例,范圍26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患兒尿PH值6.5,平均5.5。治療方案:①立即停用含三聚氰胺嬰幼兒奶粉②88例單純應(yīng)用堿性藥物(碳酸氫鈉)進(jìn)行治療,口服碳酸氫鈉,給藥30mg/(kg·d)分兩次,持續(xù)2～6周③合并腎衰者14例在全麻下平臥位行輸尿管鏡下碎石、溶解石,術(shù)中給予5%碳酸氫鈉30ml腎盂灌洗后,于輸尿管內(nèi)留置雙"J"管引流尿液。術(shù)后給予100～150mg/(kg·d)碳酸氫鈉加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氫鈉溶液靜滴,1次/日,共1周,后改為口服碳酸氫鈉,給藥30mg/(kg·d)分兩次,持續(xù)2～6周,至癥狀緩解或消失。④在給予堿性藥物治療期間,每天化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)1次,測(cè)定尿液PH值。1周～2周復(fù)查B超1次,觀察嬰兒泌尿系結(jié)石變化情況。結(jié)果①臨床治愈:經(jīng)2周～2月的治療,14例因少尿、無尿、血尿、嘔吐、水腫等就診者上述癥狀均在治療1～2周后消失,影像學(xué)檢查結(jié)石消失57例。實(shí)驗(yàn)室檢查:14例患兒手術(shù)后24h之內(nèi)很快出現(xiàn)多尿,平均出現(xiàn)多尿期時(shí)間術(shù)后12h,多尿期持續(xù)時(shí)間24h～72h,尿量約800～2500ml/24h,術(shù)后48h～96h尿量逐漸恢復(fù)正常,術(shù)后1～5天血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)均恢復(fù)正常,8例高尿酸血癥患兒術(shù)后1～7天尿酸恢復(fù)正常,9例高鉀血癥患兒術(shù)后1～3天血鉀恢復(fù)正常。35例患兒治療2～4周后尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶消失。②好轉(zhuǎn):B超或CT復(fù)查結(jié)石較原來縮小、松散變淡,并腎積水減輕45例。結(jié)論碳酸氫鈉治療三聚氰胺所致嬰兒泌尿系結(jié)石有效,碳酸氫鈉直接腎盂灌洗效果更好。
【作者單位】： 解放軍第一醫(yī)院泌尿外;
【關(guān)鍵詞】： 三聚氰胺 嬰兒結(jié)石 碳酸氫鈉
【分類號(hào)】：R726.9
【正文快照】： 食用含三聚氰胺的嬰幼兒配方奶粉能夠?qū)е聥胗變好谀蛳到Y(jié)石。我院于2008年6月～2008年9月收治食用含三聚氰胺污染奶粉所致嬰兒上尿路結(jié)石102例,其中88例單純應(yīng)用堿性藥物(碳酸氫鈉)進(jìn)行治療,14例直接采用腎盂灌洗方法,取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資

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1 ;北京大學(xué)第一醫(yī)院丁潔等在NEJM發(fā)表《三聚氰胺污染配方奶粉和兒童泌尿系結(jié)石》論文[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年02期

2 王勝利;閆娟;常芬琴;李曉紅;張小斌;郭瑛;王U

本文編號(hào)：279438