【摘要】：目的初步探究尿液液態(tài)活檢作為原發(fā)性尿路上皮檢測(cè)方法的可行性,為臨床尿路上皮腫瘤的術(shù)前檢測(cè)提供新方法。方法收集血尿或疑似膀胱腫瘤患者共60例,分為腫瘤組及非腫瘤組,將腫瘤組根據(jù)病變的解剖位置分為兩組,UTUC組(上尿路尿路上皮腫瘤組)和UBC組(膀胱尿路上皮腫瘤組),再將膀胱尿路上皮腫瘤組按病理等級(jí)分組。采集患者尿液樣本,進(jìn)行NGS基因突變檢測(cè)和基因甲基化檢測(cè),得出液態(tài)活檢結(jié)果。以膀胱鏡鏡檢及手術(shù)病理結(jié)果為判定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)液態(tài)活檢敏感度及特異度進(jìn)行判定,并對(duì)判定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果(一)根據(jù)是否確診尿路上皮腫瘤,將60例患者分為腫瘤組及非腫瘤組。腫瘤組即為已確診為尿路上皮腫瘤的患者35例,非腫瘤組指非尿路上皮腫瘤患者25例。對(duì)腫瘤組尿液標(biāo)本進(jìn)行液態(tài)活檢,檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性32例,陰性3例;非腫瘤組尿液液態(tài)活檢,檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性3例,陰性22例;尿液液態(tài)活檢敏感度為91.4%,特異度為88%。腫瘤組與非腫瘤組檢出率存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(二)于已確診尿路上皮腫瘤35例患者中,根據(jù)病變的解剖位置分為兩組:UTUC組(上尿路尿路上皮腫瘤組)和UBC組(膀胱尿路上皮腫瘤組)。UTUC組尿液液態(tài)活檢檢測(cè),陽(yáng)性4例,陰性1例;UBC組尿液液態(tài)活檢檢測(cè),陽(yáng)性28例,陰性2例。尿液液態(tài)活檢對(duì)于UTUC的敏感度為80%,對(duì)于UBC的敏感度為93.3%。不同位置的尿路上皮腫瘤組檢出率之間比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,各組檢出率與總體檢出率比較也無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(三)于已確診的膀胱尿路上皮腫瘤中進(jìn)一步檢測(cè)并分析數(shù)據(jù),高級(jí)別尿路上皮癌共6例,液態(tài)活檢檢測(cè)陽(yáng)性5例,陰性1例,敏感度83.3%;低級(jí)別尿路上皮癌共20例,液態(tài)活檢檢測(cè)陽(yáng)性19例,陰性1例,敏感度95%;低度惡性潛能尿路上皮乳頭狀腫瘤(PUNLMP)3例,液態(tài)活檢檢測(cè)陽(yáng)性3例,陰性0例,敏感度100%;粘液性癌1例,液態(tài)活檢檢測(cè)陽(yáng)性1例,陰性0例,敏感度100%;高級(jí)別尿路上皮癌檢出率與低級(jí)別尿路上皮檢出率比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論液態(tài)活檢對(duì)尿路上皮腫瘤的檢測(cè)具有較高的敏感度和特異性,特別對(duì)于上尿路尿路上皮腫瘤也具有較高的敏感度。其檢驗(yàn)效能高于尿液基細(xì)胞學(xué)檢查,是一種潛在的能夠在膀胱癌術(shù)后隨訪期間延長(zhǎng)膀胱鏡檢查間歇期又不延誤診斷的新型檢查方法,甚至可以代替尿液基細(xì)胞學(xué)檢查。
【學(xué)位授予單位】：錦州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.1

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