【摘要】：目的本文旨在通過學(xué)習(xí)和對比RevoLix120W 2μm激光前列腺剜除術(shù)和等離子前列腺切除術(shù),探討2μm激光前列腺剜除術(shù)治療BPH的療效特點和該手術(shù)對患者性功能的影響。方法收集自2014年6月至2016年6月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療的BPH患者共計308例的臨床資料。其中有152例患者行等離子前列腺電切術(shù)(plasmakinetic resection of prostate,PKRP),剩余的156例患者行2μm激光前列腺剜除術(shù)(Thulium laser vapoenucleation of the prostate,ThuLEP)。記錄整理每位患者手術(shù)過程中的手術(shù)時間、血紅蛋白下降量、住院時間、沖洗液體用量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間等資料。對所有患者的隨訪時間為術(shù)前與術(shù)后1、6、12月。隨訪內(nèi)容分別為術(shù)前和術(shù)后1、6以及12月份的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和殘余尿(PVR)等資料。隨訪內(nèi)容也包括所有患者在術(shù)前和術(shù)后12月完成國際勃起功能指數(shù)(IIEF)評分和射精功能問卷。結(jié)果與傳統(tǒng)的PKRP相比,ThuLEP需要更長的手術(shù)時間(65.4 vs 47.4min,p0.05)。但是,ThuLEP組具有術(shù)中失血量更少(1.5 vs 3.0 g/L,p0.05),留置導(dǎo)尿管時間更短(2.1vs 3.5天,p0.05),沖洗液體量更少(12.4 vs 27.2 L,p0.05),住院時間更短(2.5 vs 4.6天,p0.05)等特點。術(shù)后1、6、12個月的隨訪結(jié)果表明,兩者都能明顯改善患者的Qmax、PVR、IPSS和QOL(P0.05),但是兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。術(shù)前兩組患者的IIEF和射精功能無明顯差異(p0.05)。兩組患者的勃起功能、性滿意度、性欲以及總體滿意度評分在術(shù)前和術(shù)后12個月的隨訪中無明顯變化(P0.05)。兩組患者的性高潮評分較術(shù)前有顯著降低[ThuLEP:(5.9±1.5)分比(8.6±2.7)分;PKRP組(5.5±1.6)分比(8.7±1.8)分],(P0.05)。多元線性回歸分析顯示兩個組勃起功能評分與兩組患者術(shù)后Qmax、IPSS和QOL評分變化呈正相關(guān)。Logistic回歸分析顯示逆行射精的出現(xiàn)和性高潮得分的降低明顯相關(guān)(p0.05)。結(jié)論相比于PKRP,ThuLEP需要更長的手術(shù)時間,但卻具備更少的術(shù)中出血量、更短的留置導(dǎo)尿管時間,更短的住院時間,更少的沖洗液體量等優(yōu)點。在12個月的隨訪中,兩者都能明顯改善患者的Qmax、PVR、IPSS、QOL(p0.05),但是兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異。兩種手術(shù)對性功能的影響相似,可以一定程度的改善患者的勃起功能,同樣也會降低患者的性高潮得分,這可能是BPH患者術(shù)后出現(xiàn)逆行射精造成的。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R699.8

【參考文獻】

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1 邵晉凱;王毓斌;呂永安;李曉東;;2微米激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J];中華外科雜志;2012年02期

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本文編號：2553738