【摘要】：目的本文旨在通過(guò)學(xué)習(xí)和對(duì)比RevoLix120W 2μm激光前列腺剜除術(shù)和等離子前列腺切除術(shù),探討2μm激光前列腺剜除術(shù)治療BPH的療效特點(diǎn)和該手術(shù)對(duì)患者性功能的影響。方法收集自2014年6月至2016年6月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療的BPH患者共計(jì)308例的臨床資料。其中有152例患者行等離子前列腺電切術(shù)(plasmakinetic resection of prostate,PKRP),剩余的156例患者行2μm激光前列腺剜除術(shù)(Thulium laser vapoenucleation of the prostate,ThuLEP)。記錄整理每位患者手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)時(shí)間、血紅蛋白下降量、住院時(shí)間、沖洗液體用量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間等資料。對(duì)所有患者的隨訪時(shí)間為術(shù)前與術(shù)后1、6、12月。隨訪內(nèi)容分別為術(shù)前和術(shù)后1、6以及12月份的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和殘余尿(PVR)等資料。隨訪內(nèi)容也包括所有患者在術(shù)前和術(shù)后12月完成國(guó)際勃起功能指數(shù)(IIEF)評(píng)分和射精功能問(wèn)卷。結(jié)果與傳統(tǒng)的PKRP相比,ThuLEP需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間(65.4 vs 47.4min,p0.05)。但是,ThuLEP組具有術(shù)中失血量更少(1.5 vs 3.0 g/L,p0.05),留置導(dǎo)尿管時(shí)間更短(2.1vs 3.5天,p0.05),沖洗液體量更少(12.4 vs 27.2 L,p0.05),住院時(shí)間更短(2.5 vs 4.6天,p0.05)等特點(diǎn)。術(shù)后1、6、12個(gè)月的隨訪結(jié)果表明,兩者都能明顯改善患者的Qmax、PVR、IPSS和QOL(P0.05),但是兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。術(shù)前兩組患者的IIEF和射精功能無(wú)明顯差異(p0.05)。兩組患者的勃起功能、性滿意度、性欲以及總體滿意度評(píng)分在術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月的隨訪中無(wú)明顯變化(P0.05)。兩組患者的性高潮評(píng)分較術(shù)前有顯著降低[ThuLEP:(5.9±1.5)分比(8.6±2.7)分;PKRP組(5.5±1.6)分比(8.7±1.8)分],(P0.05)。多元線性回歸分析顯示兩個(gè)組勃起功能評(píng)分與兩組患者術(shù)后Qmax、IPSS和QOL評(píng)分變化呈正相關(guān)。Logistic回歸分析顯示逆行射精的出現(xiàn)和性高潮得分的降低明顯相關(guān)(p0.05)。結(jié)論相比于PKRP,ThuLEP需要更長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間,但卻具備更少的術(shù)中出血量、更短的留置導(dǎo)尿管時(shí)間,更短的住院時(shí)間,更少的沖洗液體量等優(yōu)點(diǎn)。在12個(gè)月的隨訪中,兩者都能明顯改善患者的Qmax、PVR、IPSS、QOL(p0.05),但是兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩種手術(shù)對(duì)性功能的影響相似,可以一定程度的改善患者的勃起功能,同樣也會(huì)降低患者的性高潮得分,這可能是BPH患者術(shù)后出現(xiàn)逆行射精造成的。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R699.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 邵晉凱;王毓斌;呂永安;李曉東;;2微米激光前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J];中華外科雜志;2012年02期

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本文編號(hào)：2553738