發(fā)布時(shí)間：2019-10-22 10:43

【摘要】：目的探索心臟死亡供體(Donor of Cardiac Death,DCD)的腎移植患者術(shù)后移植腎功能恢復(fù)情況與肌酐下降率之間的關(guān)系,明確術(shù)后早期肌酐下降率評估移植腎功能延遲恢復(fù)(Delayed Graft Function,DGF)的價(jià)值。方法選取2011年1月1日至2016年6月30日期間,在北京朝陽醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的86名心臟死亡供體腎移植患者進(jìn)行了回顧性分析,收集移植術(shù)后1,2,3天肌酐(Creatinine)數(shù)據(jù),記為Cr1,Cr2,Cr3,通過計(jì)算2日肌酐下降率(Creatinine Reduction Ratio 2,CRR 2)=(Cr1-Cr2)/Cr1×100%,3日肌酐下降率(Creatinine Reduction Ratio 3,CRR 3)=[(Cr1-Cr2)/Cr1+(Cr2-Cr3)/Cr2]/2×100%,將患者按照是否發(fā)生DGF分為兩組,計(jì)算兩組間肌酐下降率差異,繪制受試者工作曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC curve),尋找最佳診斷陽性界值(Cutoff值),以預(yù)測移植腎功能恢復(fù)情況。結(jié)果在86名DCD患者中,17名發(fā)生了DGF,DGF發(fā)生率高達(dá)19.8%。無DGF組患者的2日肌酐下降率為37.5%±17.4%,而DGF組患者為2.0%±24.8%,P0.0001。無DGF組的3日肌酐下降率為32.5%±13.1%,而DGF組患者為6.8%±17.1%,P0.0001。繪制ROC曲線,當(dāng)2日肌酐下降率20.7%時(shí),診斷DGF的敏感性為85.5%,特異性為76.5%,曲線下面積可達(dá)0.876。同理可得出3日肌酐下降率17.6%時(shí),診斷DGF的敏感性為89.9%,特異性為76.5%,曲線下面積可達(dá)0.872。結(jié)論術(shù)后早期應(yīng)用肌酐下降率可預(yù)測DGF,具有良好的敏感性和特異性,簡單可靠,可提早DGF診斷,治療免疫抑制劑方案調(diào)整,預(yù)防排斥反應(yīng)發(fā)生,改善患者預(yù)后。
【圖文】：

11圖 1 CRR2 預(yù)測 DGF 的 ROC 曲線陽性界值（cutoff 值）敏感度（sensitivity）特異性（specificity）曲線下面積（AUC）20.7% 85.5% 76.5% 0.876

12圖2 CRR3預(yù)測DGF的ROC曲線陽性界值（cutoff 值）敏感度（sensitivity）特異性（specificity）曲線下面積（AUC）17.6% 89.9% 76.5% 0.872
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R699.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2551612