【摘要】：目的探討持續(xù)性不臥床腹膜透析患者成纖維細(xì)胞生長因子23水平與心血管疾病的相關(guān)性。 方法收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科持續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）患者58例，另外選擇年齡、性別匹配的30例健康體檢者為對照。采用全自動化學(xué)分析儀常規(guī)測定血清肌酐（Scr）、血漿白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、血清鈣（Ca2+）、磷（P3-P ）等，采用化學(xué)發(fā)光免疫法測定全段甲狀旁腺激素（iPTH），采用免疫散射法測定超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP），采用酶聯(lián)免疫法測定血清成纖維細(xì)胞生長因子-23（FGF-23）及1,25二羥基維生素D3（1,25-(OH)2VitD3）水平，采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者頸動脈粥樣硬化斑塊情況，測定頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），并且通過超聲心動圖檢測心搏舒張末左室內(nèi)徑（LVDd），舒張末室間隔厚度（IVST），左室后壁厚度（LVPWT），射血分?jǐn)?shù)（LVEF），依據(jù)Devereux公式計算左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。比較持續(xù)性不臥床腹膜透析患者與健康人群FGF-23水平及臨床相關(guān)參數(shù)的差別。同時將持續(xù)性不臥床腹膜透析患者分為合并心血管病變組和未合并心血管病變組，比較兩組臨床有關(guān)參數(shù)及FGF-23水平的差別，探討FGF-23水平與心血管疾病的相關(guān)性，分析其臨床意義。 結(jié)果 1、CAPD患者血清FGF-23水平較健康對照組顯著升高（343.8±123.1ng/L vs26.8±11.3ng/L，P＜0.01）。 2、在血鈣、血磷、1,25-(OH)2VitD3、iPTH、Scr、eGFR、血糖、甘油三酯、膽固醇、ALB、IMT方面無顯著差異的情況下，合并心血管病變組與未合并心血管病變組的在年齡、BMI、FGF-23、血紅蛋白、hsCRP、SBP、DBP、LVDd、LVPWT、IVST、LVEF方面存在顯著差異。且合并心血管病變組血清FGF-23水平明顯高于未合并心血管病變組（485.4±129.6ng/L vs202.4±138.6ng/L，P＜0.01）。 3、頸動脈粥樣硬化組血清FGF-23水平明顯高于無頸動脈粥樣硬化組（453.4±134.6ng/L vs234.2±148.8ng/L，P＜0.01）。 4、CAPD患者血清FGF-23水平與eGFR、1,25-(OH)2VitD3呈負(fù)相關(guān)（r值分別為-0.519、-0.479，P均＜0.01），與血磷、iPTH、Scr呈正相關(guān)（r值分別為0.389、0.689、0.419，P均＜0.01）。 5、CAPD患者IMT值與FGF-23、TC、年齡、hsCRP呈正相關(guān)（β值分別為0.432，，0.298，0.243，0.193，P均＜0.01），與BMI、Ca2+、P3-P 、1,25-(OH)2VitD3、iPTH、Scr、eGFR、TG、ALB、Hb、SBP、DBP無相關(guān)性（P均0.05）。 6、CAPD患者LVMI與FGF-23、SBP、DBP呈正相關(guān)（β值分別為0.348，0.489，0.329，P均＜0.01），與年齡、BMI、Ca2+、P3-P 、1,25-(OH)2VitD3、iPTH、Scr、eGFR、TC、TG、ALB、Hb、hsCRP無相關(guān)性（P均0.05）。 結(jié)論 1、CAPD患者血清FGF-23水平顯著升高，與eGFR、1,25-(OH)2VitD3、P3-P 、iPTH、Scr有關(guān)。 2、血清FGF-23水平與CAPD患者頸動脈粥樣硬化、左室肥厚的發(fā)生相關(guān)，在頸動脈粥樣硬化及左室肥厚的發(fā)生發(fā)展中可能起著重要作用，是頸動脈粥樣硬化及左室肥厚的獨立危險因素。 3、血清FGF-23水平與CAPD患者心血管事件的發(fā)生呈正相關(guān)，所以FGF-23可能成為臨床監(jiān)測和評估CAPD患者心血管病變的敏感的指標(biāo)之一。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳蕊;邢昌贏;徐道亮;魏叢軍;劉昌華;李冰;陳勇;;維持性血液透析患者成纖維細(xì)胞生長因子23與心血管病變的臨床研究[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2010年15期

本文編號：2532416