【摘要】：目的:ESRD患者的原發(fā)損害、繼發(fā)改變、透析因素等均參與微炎癥反應(yīng),誘發(fā)并加重營(yíng)養(yǎng)不良。本課題研究ESRD經(jīng)不同透析方式治療后微炎癥因子的變化,及微炎癥因子與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的關(guān)系。方法:選取ESRD未透析患者26例、腹膜透析患者33例、血液透析患者42例,對(duì)三組血漿CRP、IL-6、TNF-α及體重指數(shù)、Hb、總蛋白、白蛋白、球蛋白、PA等指標(biāo)進(jìn)行比較,進(jìn)一步將上述指標(biāo)在腹透組和血透組的低炎癥水平(CRP0.3mg/dl)、高炎癥水平(CRP≥0.3mg/dl)進(jìn)行比較,并分析微炎癥因子與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:1.三組資料比較與未透析組比較:腹透組Hb、Tch較高,BUN、GFR較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血透組Hb、總蛋白、白蛋白、Glu較高,BUN、尿酸較低(P0.05)。與腹透組比較:血透組總蛋白、白蛋白、球蛋白、GFR、Glu、TNF-α較高,HDL-C、Scr、尿酸較低(P0.05)。三組PA、CRP、IL-6、ALT、AST、GGT均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.不同透析方式資料比較與腹透低炎癥組比較:腹透高炎癥組HDL-C、Tch較低,IL-6、UA較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血透低炎癥組Hb、總蛋白、Alb較高,Tch、HDL-C、LDL-C、AST較低(P0.05)。與腹透高炎癥組比較:血透高炎癥組總蛋白、Alb、球蛋白、GFR、Glu、TNF-α較高,BUN、Scr、UA較低(P0.05)。與血透低炎癥組比較:血透高炎癥組球蛋白、GGT、IL-6、TNF-α、CRP較高(P0.05)。3.相關(guān)分析:CRP與白蛋白、HDL-C呈負(fù)相關(guān),與年齡、球蛋白、IL-6、TNF-α、GGT呈正相關(guān)(P0.05),與身高、體重、體重指數(shù)、Hb、總蛋白、PA、Tch、TG、LDL-C、BUN、Scr、GFR無相關(guān)性(P0.05)。IL-6與白蛋白呈負(fù)相關(guān),與年齡、球蛋白、TNF-α、GGT、Glu呈正相關(guān)(P0.05)。TNF-α與總蛋白、球蛋白、Glu呈正相關(guān),與前白蛋白呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1.血液透析患者較腹膜透析存在更加嚴(yán)重的微炎癥反應(yīng),但透析治療可能對(duì)此有誘發(fā)和改善雙重作用,不會(huì)加重既已存在的微炎癥狀態(tài)。2.腹膜透析患者血漿白蛋白較血液透析低,臨床中應(yīng)早期加強(qiáng)該類患者的營(yíng)養(yǎng)治療。3.隨著微炎癥因子水平的升高,ESRD患者血漿白蛋白水平下降,臨床中應(yīng)早期控制微炎癥以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。4.隨著微炎癥因子水平的升高,ESRD患者HDL-C水平下降,增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.ESRD未透析患者Hb較透析治療低,臨床中應(yīng)早期診斷治療。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2519066