發(fā)布時(shí)間：2019-03-24 14:13

【摘要】：目的:本研究旨在觀察并評價(jià)貝前列素鈉(BPS)聯(lián)合激素(GC)和(或)免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者的臨床療效及安全性。方法:采用回顧性研究的方法,選取2014年9月至2016年3月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院腎內(nèi)科明確診斷為PNS的患者86例,將應(yīng)用BPS的42例患者分為BPS治療組,應(yīng)用傳統(tǒng)抗血小板藥物的44例患者分為對照組。兩組患者均應(yīng)用GC和(或)免疫抑制劑,BPS治療組加用貝前列素鈉;對照組應(yīng)用雙嘧達(dá)莫或阿司匹林抗血小板治療。兩組患者均根據(jù)病情選擇激素和(或)免疫抑制劑治療,同時(shí)給予抗凝、降壓、降脂及利尿治療等。收集并比較兩組患者治療前的一般資料及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基線水平。所有患者均于治療后第1、2、3、6、12個(gè)月進(jìn)行隨訪,比較兩組患者治療反應(yīng)及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異,并比較兩組間并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.兩組治療6個(gè)月時(shí)治療反應(yīng)的比較:BPS治療組和對照組的總有效率分別為92.86%和72.73%,未緩解率分別為7.14%和27.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組治療前后24小時(shí)尿蛋白定量及血清生化指標(biāo)的比較:BPS組治療1、2、3、6和12個(gè)月時(shí)的尿蛋白量明顯下降,分別與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01);對照組治療2、3、6和12個(gè)月時(shí)的尿蛋白量明顯下降,分別與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01);BPS組治療1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別與同期隨訪的對照組比較,尿蛋白量明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。BPS組治療1、2、3、6和12個(gè)月時(shí)的血清白蛋白(ALB)水平分別與治療前比較明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01);對照組治療2、3、6和12個(gè)月時(shí)的血清ALB水平明顯升高,分別與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01);BPS組治療1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別與同期隨訪的對照組比較,血清ALB水平明顯升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組患者血肌酐(scr)于治療后出現(xiàn)不同程度降低,其中bps組治療3、6和12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)scr明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);對照組于治療6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)出現(xiàn)scr明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組患者于治療后出現(xiàn)不同程度的總膽固醇(chol)和甘油三酯(tg)下降,其中治療1個(gè)月時(shí)兩組均出現(xiàn)chol、tg的明顯下降,與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);在治療2、3、6、12個(gè)月時(shí)兩組患者同樣呈現(xiàn)明顯下降,分別與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);bps組治療6個(gè)月時(shí)與同期隨訪的對照組比較,chol水平明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.兩組患者治療前后凝血相關(guān)指標(biāo)的比較:兩組患者于治療后出現(xiàn)不同程度的纖維蛋白原(fib)定量和d-二聚體(dd)減少,其中治療3、6個(gè)月時(shí)bps治療組fib定量和dd明顯下降,分別與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);在治療12個(gè)月時(shí)同樣呈現(xiàn)顯著下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);對照組于治療6和12個(gè)月時(shí)fib定量和dd明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療3、6個(gè)月時(shí),bps治療組分別與隨訪同期的對照組比較,fib定量和dd明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.兩組患者治療前后血壓比較:兩組患者于治療后出現(xiàn)不同程度的血壓下降。其中治療1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)bps治療組的收縮壓和舒張壓出現(xiàn)明顯下降,分別與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);治療1個(gè)月時(shí)bps治療組的收縮壓和舒張壓明顯低于同期對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5.兩組患者并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較:bps治療組出現(xiàn)頭暈、頭痛者6例(14.29%),顯著高于對照組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對照組中基礎(chǔ)血壓正常的患者出現(xiàn)4例血壓升高(9.09%),明顯高于bps治療組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組患者治療過程中均無出血性疾病、心肌梗死及間質(zhì)性肺炎等嚴(yán)重情況的發(fā)生。結(jié)論:1.貝前列素鈉聯(lián)合激素和(或)免疫抑制劑治療可顯著降低原發(fā)性腎病綜合征患者尿蛋白量,升高血清白蛋白水平,改善腎功能,提高pns治療的總有效率,且療效優(yōu)于激素和(或)免疫抑制劑聯(lián)合傳統(tǒng)抗血小板藥物。2.貝前列素鈉聯(lián)合激素和(或)免疫抑制劑治療可顯著降低PNS患者纖維蛋白原定量、D-二聚體和膽固醇水平,改善血液高凝狀態(tài),優(yōu)于傳統(tǒng)抗血小板藥物。3.貝前列素鈉聯(lián)合降壓治療可早期改善PNS患者的高血壓,并可能在一定程度上抵消糖皮質(zhì)激素對PNS患者血壓的影響,其作用優(yōu)于傳統(tǒng)抗血小板藥物。4.貝前列素鈉治療PNS過程中,僅頭痛頭暈不良反應(yīng)的發(fā)生率較傳統(tǒng)抗血小板藥物有所增加,但其他不良反應(yīng)均較輕微,且無出血傾向等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,安全性較高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R692

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本文編號：2446397